发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
除眼压升高外，正常眼压青光眼的临床表现在各个方面都是相似的HPG。
1.病史 正常眼压青光眼的发病是隐藏的，绝大多数早期没有明显的意识症状，如眼酸、眼肿胀、眼痛、眼疲劳等，患者经常因其他原因去看医生。在晚期，当视力严重缺陷时，患者可能会抱怨视力下降或视力障碍。由于这些患者的眼压正常，没有其他眼病，中心视力往往更好，如果视盘、视杯、视网膜神经纤维层和视力不能详细检查，密切随访观察，很容易错过诊断。许多患者在常规的眼底检查或例行的健康检查中发现了其他眼病。
部分NPG患者有近视、屈光不正、低血压等全身性血管疾病，如偏头痛、糖尿病等。少数患者有休克、心肌梗死、大出血等血流动力学危象引起的急性低血压史，但许多患者没有上述病史。NPG家族史研究难度较大，但仍有许多研究报告NPG病人有很强的家族遗传倾向。同一个家庭经常有很多例子NPG和HPG病人，提示两者之间有一些未知的关系。
2.体征 参照HPG，主要集中在以下四个方面：
(1)眼压:青光眼的正常眼压虽然在正常范围内，但具体水平不同。临床上，不同患者的眼压水平接近正常范围和下界，平均水平16mmHg附近是正常群体眼压范围的平均值。据外国文献报道，大多数患者的眼压接近上界。在生理学上，除了绝对值外，眼压是否正常也反映在昼夜曲线的波动范围和眼睛的对称性上，但到目前为止，它主要集中在最高值上。至于眼压峰值，大多数人认为它发生在夜间，因为睡眠位置导致巩膜上静脉压升高。至于后两个指标，从有限的临床数据来看，患者昼夜眼压的分布是对称的，波动形式是单峰曲线。最高值和最低值之间的差异约为4mmHg。青光眼正常眼压的各种表现与正常眼压的生理状态完全一致，在疾病过程中保持正常稳定。
(2)眼底变化:眼底变化作为结构变化，包括视盘变化和RNFL改变两个方面。正常眼压性青光眼相对于HPG，眼底变化是否不同，研究结果也不同。青光眼视盘的正常眼压损伤主要表现为盘边缩和切痕，旁视盘脉络膜视网膜萎缩(PPCA)盘边出血。临床上，盘边出血在正常眼压性青光眼视盘损伤中相对常见，有时是最早可见的体征，可反复出现，多见于颞下或颞上盘沿区域、条状或火焰，通过盘边、出血及其反复提示视神经组织损伤的发生或进展。根据视盘性能，一些研究将正常眼压性青光眼分为两种情况：
①老年硬化型：主要见老年患者伴有血管疾病，盘边呈苍白浅坡状。
②局灶缺血型：盘边有局灶性深痕，位于上极或下极。
(3)视力损伤:视力损伤属于功能损伤，青光眼和正常眼压HPG到目前为止，由于视觉损伤的位置和形式是否不同，还没有一致的意见。与正常眼压青光眼相比，正常眼压青光眼HPG，早期视觉缺陷多为局灶性，程度更致密，边界更陡，部位更近，甚至侵入中心固视区。
(4)虹膜角膜角:对于正常的眼压青光眼，虹膜角膜角无疑是开放的。从室内水循环的病理和生理分析来看，如果虹膜角膜角提前关闭，就不可能有正常的眼压作为结果。需要注意的是，虹膜角膜角的开放性可以是宽或窄。
获得性相似性后天POAG治疗前视盘变化、视网膜神经纤维层损伤和视觉损伤24h眼压测量均≤21mmHg(2.79kPa)，视神经损伤、视力缺陷缺陷、暂时性眼压下降等其他眼睛或全身原因。
八个国家，如美国和日本NPG诊断标准：①Goldmann压平眼压计测量24h眼压≤22mmHg，无眼压超过24mmHg的记录;②房角镜检查双房角为宽角；③一个月后，至少停止所有降低眼压或全身药物两次24h眼压测定，眼压峰值≤22mmHg，各次平均值24mmHg;②房角开放;③创伤性眼压升高、皮质激素长期应用、葡萄膜炎等病史，青光眼视神经病变无继发性原因；④有典型的视盘损伤(青光眼杯形成和边缘缺失)；⑤视力缺陷与青光眼性视杯一致；⑥青光眼青光眼损伤。
