正常眼压性青光眼有哪些症状

1.病史
正常眼压青光眼隐藏，绝大多数早期无明显的意识症状，如眼酸、肿胀、眼痛、眼疲劳等，患者往往由于其他原因，晚期视力严重缺陷，患者可抱怨视力下降或视力障碍，因为这些患者眼压正常，不伴有其他眼病，中心视力往往更好，所以如果视盘、视杯、视网膜神经纤维层和视力详细检查和密切随访观察容易漏诊，许多患者因其他眼病或例行健康检查而发现。
部分NPG患者有近视屈光不正、低血压等全身性血管疾病，如偏头痛、糖尿病等。少数患者有休克、心肌梗死、大出血等血流动力学危象引起的急性低血压史，但很多患者没有上述病史。NPG家族史研究难度较大，但仍有许多研究报告NPG患者有很强的家族遗传倾向，同一家庭往往有很多例子NPG和HPG患者，提示两者之间存在一些未知的关系。
2.体征
主要集中在以下四个方面：
（1）虽然眼压 正常眼压青光眼的眼压在正常范围内，但具体水平不同。临床上，不同患者的眼压水平接近正常范围和下界，平均为16mmHg附近是正常群体眼压范围的平均值。国外文献报道，大多数患者的眼压接近上界。从生理学的角度来看，眼压是否正常，除了绝对值外，还体现在昼夜曲线的波动范围和眼睛的对称性上。然而，到目前为止，它主要关注其最高值。至于眼压峰值，大多数人认为它发生在夜间，原因是睡眠位置导致巩膜上静脉压升高。至于最后两个指标，从有限的临床数据来看，mmHg，青光眼中正常眼压的各种表现与正常眼压的生理状态完全一致，在疾病过程中保持正常稳定。
(2)眼底变化 眼底变化作为结构性变化，包括视盘变化和视盘变化RNFL与正常眼压青光眼相比，改变了两个方面HPG，眼底变化是否不同，研究结果不同，正常眼压青光眼视盘损伤更表现为盘边缩窄和切痕，旁视盘脉络膜视网膜萎缩（PPCA）和盘边出血，从临床上看，盘边出血在正常眼压青光眼视盘损伤中相对常见，有时是最早可见的体征，可反复出现，多见于颞下或颞上盘区域，条或火焰，穿过盘边，出血及其反复提示视神经组织损伤的发生或进展，部分研究根据视盘表现将正常眼压青光眼分为两种情况：①老年硬化 主要见于老年患者伴有血管疾病，盘边呈苍白浅坡。②局灶缺血 盘沿局灶性深切痕，位于上极或下极。
(3)视力损伤 视力损伤属于功能损伤，正常眼压青光眼和HPG视觉损伤在部位和形态上是否不同，到目前为止还没有一致意见。与正常眼压青光眼相比，正常眼压青光眼HPG，早期视野缺损多为局灶性，程度更致密，边界更陡，部位更靠近甚至侵入中心固视区。
(4)对于正常眼压性青光眼，房角无疑是开放的。从房水循环的病理生理分析来看，如果房角提前关闭，就不可能作为结果“眼压正常”，要注意房角的开放性和解剖性“宽”，也可以“窄”的2种情况。
后天获得性的相似性POAG视盘变化、视网膜神经纤维层损伤和视力损伤、治疗前24小时眼压测量≤21mmHg（2.79kPa），开放的角落，排除视神经损伤、视力缺陷和暂时性眼压降低的其他眼睛或全身原因。