上颈椎不稳症应该做哪些检查？

       1.X线片特点 对于上颈椎不稳定的人，除常规摄正、侧位外X线外，主要强调：

       （1）开口位置：即在患者不断张口闭口时，拍摄以颈1、2处为中心的正位点片。此时可以清楚地显示颈1、2处是否有畸形和损伤，并确定颈1、2之间的咬合关系是否有变化(侧移位或旋转)。

       （2）以颈部1、2为中心的侧屈伸点片：除观察颅底凹陷和颈椎其他先天性畸形外，还应测量环牙之间的前后距离，以确定是否有环枢椎脱位，并推断脊髓是否有压力的可能性。情况下，环椎前弓后下缘与牙突前缘的距离(ADI)为2～3mm(女性较小)，前屈时稍宽，仰伸时狭窄，如超过4mm，这是一种异常。另一方面，也可以同时测量从弓前缘到缘的距离(SAC)(图4)并找出两者的比值。a代表寰椎椎管矢状径，b代表SAC其公式等于：

       齿突后方椎管的比率(％)=b/a×100％

       在正常情况下，这个比率应该是62％～63％，小于此值的人表示异常。

       (3)其他:

       另外，可以从伸屈和侧位动力片上判断ADI与SAC两者之间的差异(图5)，尤其是儿童，如果屈伸两种姿势的差异在于4.5mm内部不得视为异常，超过4.5mm自发性环枢椎脱位是时方考虑的。正常情况下，环前软组织阴影宽度小于13mm，遇到炎症时加宽。

       2.其他影像学检查包括CT、MRI(包括颈部MRI及特指的SAC、MRS和MRA)及DSA前两种对上颈椎不稳及其属于哪种不稳的判断比较一般X线平片更准确、更直接，应尽可能争取这项检查，特别是对于有脊髓压迫症状的人。任何有椎动脉症状的人都应该尝试使用它DSA或MRA判断椎动脉是否受压及其受累的技术。