上颈椎不稳症应该做哪些检查

       一、X线片特点

       对上颈椎不稳定者除常规摄正，侧位X线外，主要强调：

       1.开口位:也就是说，当患者不断张开和闭上嘴时，以颈部1和2为中心的正位点片可以清楚地显示颈部1和2是否有畸形和损伤，颈部1和2之间的咬合关系是否发生变化（侧移位或旋转）。

       以颈1、2为中心的侧位屈伸点片：除了观察是否有颅底凹陷和颈椎其他先天性畸形外，还应测量环牙之间的前后距离，以确定是否有环椎脱位，并推断脊髓是否有压力的可能性。正常情况下，环椎前弓后下缘与牙突前缘的距离（ADI）为2～3mm(女性较小)，前屈时稍宽，仰伸时狭窄，如超过4mm，另一方面，也可以同时测量环椎后弓前缘与齿突后缘的距离（SAC），并找出两者的比值，使用a代表环椎管矢状径，b代表SAC其公式等于：

后椎管比例为齿突（％）=b/a×100％

       在正常情况下，这个比率应该是62％～63％，小于此值的人表示异常。

       3.其他:另外，还可以从侧位动力片上判断伸屈ADI与SAC两者的价值差异，尤其是儿童，如果屈曲，伸展两种姿势的区别在于4.5mm内部不得视为异常，超过4.5mm正常情况下，环椎前软组织的阴影宽度小于自发性环枢椎脱位。13mm，遇到炎症时加宽。

       二、其他影像学检查

       包括CT，MRI(包括颈部MRI及特指的SAC，MRS和MRA）及DSA前两种对上颈椎不稳及其属于哪种不稳的判断比较一般X线平片更准确、更直接，应尽可能争取这项检查，特别是对于有脊髓压迫症状的人，所有有椎动脉症状的人状DSA或MRA判断椎动脉是否受压及其受累的技术。