发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.继发性心室肥厚
（1）先天性主动脉狭窄和主动脉瓣狭窄的继发性心室肥厚：本病应识别先天性主动脉狭窄和主动脉瓣狭窄的继发性心室肥厚。前者上肢动脉搏动强，血压高，下肢动脉搏动减弱或消失，血压无法测量。后者具有典型的主动脉瓣膜收缩期喷射噪声和收缩期咔嗒声，主动脉膜第二声减弱。X线胸片显示主动脉段狭窄后扩张。超声心动图显示主动脉瓣开口小。左心导管检查压力测量。主动脉瓣狭窄者左室与主动脉之间有明显的收缩压差HCM左室流出道之间出现收缩压阶差。HCM还需要鉴别以下心室肥厚的疾病:
(2)糖尿病母亲分娩的婴儿:心室肥厚和低血糖，多在分娩后几个月内自行缓解。
(3)Pompe疾病：心室肥厚，心力衰竭，儿童舌大，肌力低下，心电图P-R间期缩短，QRS骨骼肌活检可确认波高电压。
(4)Noonan综合征：先天性肺动脉瓣狭窄，面部特殊，智力低下。
2.无害杂音鉴别 无症状者应与无害杂音鉴别。
3.原发性心内膜弹性纤维增生症HCM心力衰竭多发生，应与原发性心内膜弹性纤维增生不同，后者左室明显扩大，收缩功能障碍，无心室肥厚。
