原发性腹膜炎应该做哪些检查？

       1.腹水检查显示腹水渗出，草黄色，外观浑浊，李凡反应阳性，但比例很小<1.018。腹水的比重、蛋白、葡萄糖测定对诊断意义不大。腹水培养的阳性率在用抗生素前为82.7％，用抗生素后为10％～49％。腹水白细胞>500×106/L，中性粒细胞>50％或>250×106/L，其敏感性具有诊断意义100％，特异性96％。此外，腹水呈酸性，pH(7.25±0.06)，较单纯肝硬化腹水为低。pH与白细胞和中性粒细胞呈负相关。

       2.血液培养阳性率约40％～60％。

       3.其它实验室检查

       (1)血白细胞>10×109/L，中性粒细胞升高。白细胞可正常或低于正常，血小板和红细胞也低于正常。

       （2）肝功能下降：在原白蛋白低的基础上进一步下降，白/球的比例倒置，其严重程度取决于原肝功能分级和腹腔感染的严重程度。

       (3)谷丙和谷草转氨酶升高，乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶升高，胆道梗阻或胆汁沉积较高。

       胆红素升高见于胆道梗阻患者，胆囊炎、胆石症患者直接胆红素升高明显。

       (5)少尿患者血尿素氮和肌酐升高，表明肾功能受累或肝肾综合征的可能性。

       (6)大多数血氨患者腹腔感染后会升高，提示预防肝性脑病。

       (7)水、电解质紊乱，部分患者有低钠、低钾或代谢性酸、碱中毒的实验室指标。

       (8)伴性糖尿病患者血糖升高或葡萄糖耐量异常。

       (9)鳌试验呈阳性，表明感染较重，革兰阴性菌感染的可能性较大。

       (10)甲胎蛋白的定性可以是阳性的，也可以是定量的，但大多是短暂的，而且是低度的，表明肝细胞有坏死和再生的过程。

       B超、CT、MRI其他图像检查显示肝硬化的图像特征。腹腔炎引起肠胀气和肠麻痹X线腹透视可见小肠扩张，有时结肠胀气。