原发性腹膜炎容易与哪些疾病混淆？

       结核性腹膜炎和继发性腹膜炎主要用于诊断。有报道称，继发性腹膜炎患者可高达50％。

       1.结核性腹膜炎的特点

       (1)腹壁柔软或柔软。

       (2)腹水白细胞增多，主要是淋巴细胞，超过50％。

       (3)全身可能会发现结核病变。

       (4)可出现下午低热、脸颊潮红、夜间盗汗、血沉增快等结核中毒症状。

       (5)抗结核治疗有效，加激素效果更好。

       (6)腹水培养或动物接种结核菌可阳性。

       2.继发性腹膜炎的特点

       （1）腹腔有原发性病变，特别是胃肠道穿孔、阑尾穿孔等急腹症症状。腹痛主要局限于上腹部或右下腹部，伴有局限性压痛，然后影响全腹部，全腹肌紧张或硬，广泛而明显的反弹疼痛。

       (2)腹水总蛋白和乳酸脱氢酶明显增加，糖含量降低。如果急性重症胰腺炎引起的腹水多为淡红色血性，则腹水淀粉酶升高，高于血尿淀粉酶。

       (3)腹水多为混合感染，原发性有78％～88％感染单一细菌。

       (4)如有气腹，则高度提示继发性腹膜炎。

       (5)发热和白细胞升高的急性炎症更为明显。

       3.其他腹水或腹水快速增加的全血性患者应注意癌性腹水的可能性。如果是肝癌，应特别注意是否有原发性肝癌破裂的可能性。