发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
老年GERD胸骨后面的临床症状是最痛苦的。疼痛部位也在剑突下或上腹部。它可以辐射到肩膀、背部和下巴，更多地辐射到左臂。它也被称为食道源性胸痛，在老年人中很容易与心绞痛混淆。食道和心脏的感觉神经纤维在体壁和皮肤上重叠。例如，食道是颈部6～颈10，心为胸1～胸部4，所以很难区分疼痛定位。这两种疾病都是老年人的常见病，所以如果是这样的话GERD以胸痛为主要表现，应与心源性、非心源性胸痛的各种原因进行识别。胸骨疼痛常发生在餐后，与姿势有关，服用酸药物可缓解或消失症状，心绞痛等心源性胸痛，后者常发生在运动中，休息可缓解，心绞痛心电图和运动试验可呈阳性发现，食管滴酸试验呈阴性，应注意碱反流反流食管炎，食管滴酸试验也呈阴性，应结合内镜、钡餐等检查。一般来说，除心源性胸痛外，还应进行食管性胸痛检查。有吞咽困难的疾病，主要必须与食管癌、食管贲门失弛缓症相识别。对于咽痛患者，内镜显示食管炎，应与感染性食管炎（如真菌性食管炎）和药物性食管炎进行鉴别。以哮喘为主要表现者，应考虑反流物进入呼吸道，引起支气管平滑肌痉挛，并与支气管哮喘进行鉴别，特别是对哮喘患者，因为它可以减少LES压力加重胃食管反流，应特别注意。此外，临床上还应鉴别食管炎、消化性溃疡、消化不良、胆道疾病、食管动力性疾病等其他原因。
