风湿热的主要症状

       风湿病是我们生活中常见的疾病，主要影响心脏的正常活动，对生命安全有很大影响。因此，有必要了解风湿病的症状。接下来，我将向您介绍风湿热的症状。

       1)大多数发烧患者都有不规则的轻度或中度发烧。但也有放松或持续的低热。脉速度快，大量出汗，往往与体温不成比例。

       （2）关节炎的典型表现是游走性多关节炎。常对称累及膝关节、踝关节、肩关节、腕关节、肘关节、髋关节等大关节；局部发红、肿胀、发热、疼痛，但不化脓。一些患者同时患有几个关节，手、脚关节或脊柱关节也可能累及。通常在链球菌感染后一个月内发作，抗链球菌抗体滴的程度通常会增加。急性炎症消退后，关节功能完全恢复，不留下关节强直和畸形，但经常反复发作。典型的人近年来很少见。局部关节炎症的程度与心脏炎或心瓣膜病变无明显关系。

       心脏炎是临床上最重要的表现。儿童患者中65％～80％心脏病变。急性风湿性心脏炎是儿童充血性心力衰竭最常见的原因。

       1.急性风湿性心肌炎最早的临床表现是二尖瓣和主动脉瓣之间的杂音，由瓣膜回流引起，可单独或同时出现，二尖瓣区的杂音最为常见。轻度局限性心肌炎可能没有明显的临床症状。弥漫性心肌炎可有心包炎和充血性心力衰竭的临床症状，如心前不适或疼痛、心悸、呼吸困难和水肿。

       常见体征包括：

       ⑴心动过速:心率通常每分钟100~140次，与体温升高不成比例。水杨酸可以降低体温，但心率可能不会恢复正常。

       ⑵心脏扩张：心尖搏动弥散，微弱，心脏浊音增大。

       ⑶心音变化：常能闻到奔马律，第一心音减弱，形成胎心样心音。

       ⑷心脏杂音：收缩期的吹风杂音可以在心脏尖端或主动脉瓣膜区域听到。有时心脏尖端会有轻微的隆隆样舒张期杂音。这种噪音主要是由心脏扩张引起的，导致二尖瓣相对狭窄。急性炎症消退后，上述噪音也可以减少或消失。

       ⑸心律失常和心电图异常：可有过早搏动、心动过速、不同程度的房间传导阻滞和阵发性心房颤动。PR此外，间期延长是最常见的ST-T波改变，QT心室内传导阻滞等。

       ⑹心力衰竭：急性风湿性热引起的心力衰竭往往是由急性风湿性心肌炎引起的，特别是在年轻患者中，疾病危险，表现为呼吸困难、面色苍白、肝脾肿胀、水肿等；在成人中，心力衰竭主要发生在慢性瓣膜疾病的基础上。

       值得注意的是，大多数风湿性心肌炎患者没有明显的心脏症状。慢性瓣膜病变时，风湿热病史不明确。

       心内膜炎在病理上非常常见。常累及左主房、左心室内膜和瓣膜，二尖瓣膜最常受累，其次是主动脉瓣膜，三尖瓣和肺动脉很少受累。几乎所有患有心肌炎的人都有心内膜受累的表现。其症状比心肌炎晚。临床上，心尖区轻度收缩期杂音多为功能性，可继发于心肌炎或发热、贫血等因素。风湿热活动控制后，杂音减少或消失。当器质性二尖瓣关闭不完全时，二级以上粗糙的收缩期杂音出现在心尖区，音调较高，传导到腋窝，伴有第一心音减弱。心尖区可以有柔和、短、低调、舒张的中期杂音(CareyCoombs噪音)是由于左室扩大，二尖瓣相对狭窄，瓣叶水肿，或二尖瓣血流过快引起的。当主动脉瓣关闭不完全时，胸骨左缘第3~4肋之间有吹风舒张期噪音，传导到心尖，伴有水冲脉等周围血管体征。主动脉瓣舒张期噪音较少，风湿热发作后往往不消失。

       3.心包炎发生在风湿热活动期，与心肌炎同时存在，是严重心脏炎的表现之一。临床表现为心前区疼痛，可闻心包摩擦声，持续数天至2~3周。当心包积液发生时，液体量通常很小。X光学检查显示心影增加为烧瓶状。心电图显示胸前导联ST段落抬高。超声心动图显示左室后壁心外膜后面有液体暗区。渗出物吸收后，浆膜粘连增厚，但不影响心功能。临床上没有明显的症状，很少发展缩小性心包炎。

       通过以上描述，我相信你对风湿热有一定的了解，所以当我们有风湿热症状时，我们必须及时检查和治疗，以免延误病情，祝你身体健康！