原发性血小板增多症容易与哪些疾病混淆？

       1.继发性血小板增多症：可见于生理和病理两类。生理、分娩或注射肾上腺素后可见生理性。病理可见于各种急慢性感染、慢性失血、恶性肿瘤、创伤手术、脾切除术、结缔组织疾病、结核病、肾上腺机能亢进等。其特点是血小板计数小于1000×109/L，出血和微血管栓塞罕见，脾脏一般不肿胀，短期内恢复。

       本病与其他骨髓增殖性疾病的鉴别：当红细胞增多和红细胞容量增加时，真正的红细胞增多症易于鉴别，缺铁时血容量增加不明显，血小板显著增加时，可用铁治疗，使典型的真正的红细胞增多症出现。慢性粒细胞白血病伴有血小板显著增加，有时不易鉴别，但Ph染色体或bcr/abl融合基因的检查足以区别。原发性骨髓纤维化脾大显着、存在典型的髓外造血，血涂片出现幼稚粒细胞和幼稚红细胞，骨髓病理存在广泛胶原纤维。骨髓增殖性疾病存在特征性区别，鉴别不难，偶尔有些病例表现为难以鉴别的“重叠”综合征。

       本病应排除继发性血小板增多症，鉴别要点见表1。

       2.其他骨髓增殖性疾病：主要用于识别慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多、骨髓纤维化等。慢性粒细胞白血病以外周血和骨髓中幼稚粒细胞和嗜碱性粒细胞的增加为主ph1染色体，脾大明显；红系细胞增多是真性红细胞增多，血红蛋白增多，男性>180g/L，女性>170g/L;骨髓纤维化是一种骨髓增生性疾病，主要表现为脾肿大和贫血。