先天性胆管囊状扩张的治疗方案有哪些

       很多人对先天性胆管囊扩张了解不多，更不用说治疗了。事实上，先天性胆管囊扩张有很多治疗方案，但我们必须选择适合自己的治疗方案。以下是专家推荐的先天性胆管囊扩张治疗方案。比较一下，看看哪个更适合你。

       保守治疗先天性胆管囊状扩张症被认为是徒劳的，只有手术才是根本有效的方法。

       1.各种手术方法

       (1)外引流:①囊肿引流；②胆囊外引流。

       (2)内引流:

       ①囊扩张部与消化道一致：A.胆囊十二指肠吻合术；B.胆囊空肠吻合术；C.胆囊胃吻合术。

       ②胆囊与消化道一致：A.囊肿十二指肠吻合术；B.囊肿空肠吻合术；C.囊肿胃吻合术。

       (3)囊肿切除术、胆管重建术:①肝总管十二指肠吻合术；②肝总管空肠吻合术；③肝内胆管空肠吻合术。

       (4)肝部分切除术。

       2.对各种术式特征的分析如下

       （1）外引流：严重胆管感染、严重黄疸、囊肿破裂、弥漫性腹膜炎、中毒性休克或因其他原因暂时不适合复杂手术时，可酌情作为急救手术。长期外引流可使患者失去大量胆液、水电解质和酸碱平衡障碍，因此需要在状态改善后进行第二次手术。第二次手术前，胆管逆行造影，了解肝内外胆管扩张，囊肿是否收缩，通向十二指肠。

       (2)内引流:囊肿或胆囊与消化道一致，是20世纪60年代以前常用的首选。胆囊旁路手术因不利于缓解胆汁淤滞甚至加重，逆行性胆道感染风险高而被抛弃。由于反流和逆行感染严重，囊肿壁与胃的吻合也很少使用。囊肿十二指肠吻合术是1907年Bakes首先，它用于临床实践。对于症状明显的婴儿，特别是体弱病危的婴儿，不适合大手术，特别是仅限于十二指肠后部的胆总管囊肿，但反流性胆管炎和吻合口狭窄的发病率较高，应慎重选择。

       (3)囊肿切除术和胆管重建术:是一种应用较多的手术。其中，肝总管空肠的应用最为流行Roux-Y吻合术。这个术式由McWhorter它成立于1924年，因手术范围大、出血多、创伤严重而被抛弃。Kasai和Alonson-Lej特别是1979年，在临床实践中应用推荐并不断改进Lelly囊肿内壁切除术可有效防止与囊肿后壁粘连的大血管损伤。囊肿切除术的优点：①手术死亡率明显下降，Klotz统计仅4％;②术后并发症减少：如上述内引流术的术后并发症为34％，甚至80％，只有囊肿切除术8％;③手术率再次下降，仅1％、4％，内引流术术后并发症为13％、40％;④预防囊肿癌；⑤胆石形成因素减少。

       (4)肝叶切除术:单纯的左右肝内胆管囊状扩张适合肝部分切除术，既消除了癌变的基础，又适用于双侧肝内囊状胆管扩张术的左半肝切除术和右肝管空肠吻合术。对于肝内外囊状胆管扩张者，治疗难度较大。肝外囊状胆管扩张可切除，肝门胆管空肠吻合术可酌情进行。

       上述先天性胆管囊扩张的治疗方案一般被认为是一种更有效、更常见的治疗方法，但提醒您选择先天性胆管囊扩张的治疗方案，必须结合自己的实际情况，最好咨询行业专家。