发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
腹痛、黄疸临床表现为腹痛、黄疸和腹部肿块,但临床上很少有典型的三联症患者,大多数患者没有特异性临床表现。
1.腹痛 通常表现为上腹部、右上腹部或脐带周围的阵发性钝痛、肿胀疼痛或绞痛。发作时,儿童非常痛苦,然后就像正常儿童一样。有时高脂肪或大量的饮食会导致腹痛。幼儿不会说话,往往容易误诊。一些腹痛反复发作,持续数月甚至数年。疼痛发作常伴有黄疸,并可同时出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状。如果腹痛变得持续,并伴有发烧和黄疸,则表明胆管炎的表现;如突然急性腹痛和腹膜刺激症状,常见胆管穿孔和继发性腹膜炎。
2.腹部肿块 大于右上腹部或腹部右侧,上边界覆盖肝边缘,大小不同。有时由于胆总管下端炎症水肿的消退或胆总管末端瓣状皱褶的活性瓣膜作用,胆汁排出的囊肿变小,黄疸逐渐消退,导致囊肿大小的变化,对该疾病的诊断具有较高的参考价值。梭状胆管扩张和囊肿不能接触腹部肿块。
3.黄疸 由于胆管远端有不同程度的狭窄。胆管炎时,远端粘膜水肿使管腔更窄,出现阻塞性黄疸;黄疸的出现和加深表明,胆管远端梗阻和胆汁引流不良可能是由囊内感染或胰液反流引起的。当炎症好转,水肿消退,胆汁排出顺畅时,黄疸可以缓解或消退,因此间歇性黄疸是其特征,大多数病例都有这种症状。黄疸时间隔不同,严重黄疸可伴有皮肤瘙痒、全身不适。当一些儿童的黄疸加重时,粪便的颜色变浅,甚至是白陶土色,尿液是深黄色的。
除3种主要症状外,囊肿感染可发热,体温可达38~39℃,也可引起炎症引起的恶心、呕吐的消化道症状。长期阻塞性黄疸引起肝胰功能损伤,影响消化吸收功能,导致营养不良和脂溶性维生素吸收障碍。
儿童或年轻女性有典型的三联征患者,诊断并不困难,但超过一半的患者需要辅助检查。