老年心脏淀粉样变性应该做哪些检查？

       血钙和尿钙大致正常。

       1.胸部X线性检查 心脏大多轻微增大，与右心衰竭的严重程度不成比例。从视角上看，心脏搏动明显减弱，有学者称之为“安静心”。常见肺充血、胸积液。

       2.心电图检查 常见ST-T异常，大部呈现QRS低压和异常Q波。虽然超声心动图发现左室肥厚，但心电图没有表现。各种心律失常都可能发生。Roberts54例尸检报告中的40例生前记录是：低压占63％，异常Q波占83％;QRS波电轴偏移占73％，大部分是电轴左偏；起源性心律失常73％，包括房颤、房性和交界性心动过速、早房；不同程度的房间阻滞45％，完全性束支阻滞占18％。

       3.超声心动图检查 对本病的诊断具有重要意义。其主要特点是：①左室对称肥厚，室间隔增厚；②心脏增大较轻，室腔变小；③颗粒状增强光点在室壁僵硬和肥厚的心肌中可见；④大多数患者心室射血分数降低；⑤50％患者有心包积液。

       4.活体组织检查 是本病最可靠的诊断方法。首先，心外可疑组织或器官应进行活检。近年来，该报告采用穿刺法吸收腹部皮下脂肪组织活检AL型和AA分别可以达到类型的阳性率95％和67％，而且操作安全简单。不同心外组织活检的阳性率(表4)。如果心外组织活检不能明确诊断，应进行心内膜心肌活检。