老年人心脏淀粉样变性症状不典型，临床上应与以下疾病相鉴别：
一、缩窄性心包炎
临床表现和血流动力学特征与心脏淀粉样变病非常相似。但该病具有以下特点，可与心脏淀粉样变病鉴别：
1、X线检查50％～75％可见心包钙化影；
2.超声心动图显示心包增厚，心肌不增厚，心肌无增强颗粒光点；
3.无心脏淀粉样变病的心外表现；
4、CT或者磁共振检查可以清楚地表明，心包中存在病变，无心肌增厚。
二、冠心病
这种疾病是老年力衰竭的首要病因，常需鉴别。其特点是:
1.易患因素、动脉粥样硬化和多年冠心病史；
2.心电图早期缺血变化常呈区域性；
3.超声心动图常节段运动减弱，心力衰竭后左心扩张变化为主；
4.冠状动脉异常变化可见冠状动脉造影。
三、扩张型心肌病
本病易于识别心脏淀粉样变病。然而，在我国心脏淀粉样变病报告中，误诊为本病的人较多。本病具有以下特点，可与心脏淀粉样变病鉴别：
主要表现为左心衰竭，而非右心衰竭；
2.物理检查显著扩大心脏；
3.超声心动图显示，左室内径增大，左室后壁变薄，而不是增厚；
4.无心脏淀粉样心外病征。
四、肥厚型心肌病
本病具有以下特点，可与心脏淀粉样变病鉴别：
1尖搏动增强，有时呈抬举性；
2.心音增强，胸骨左缘第一3～5肋间或心尖部可闻及粗糙喷射性收缩中晚期杂音，下蹲减轻；
3.心电图显示左房肥厚劳损，右心前区导联R波增高等；
4.超声心动图常显示不对称性心肌肥厚。尤其是室间隔基肥厚明显，右室前壁往往不增厚。
五、限制性心肌病
本病首先是指心内膜心肌纤维化，病因不明确。借助以下几点，可以鉴别心脏淀粉样变病:
1.超声心动图显示，主要是心内膜反射增强和增厚，而不是心肌增厚；
2.心外病征无心脏淀粉样变；
3.心内膜心肌活检的特点是间质纤维化，无淀粉样蛋白沉积。其次，系统性硬皮病侵入心脏，也可以表现出以心肌间质纤维化为特征的限制性心肌病。但它有硬皮病的系统表现，尤其是皮肤硬化和色素斑变化，容易与心脏淀粉样变化区分开来。
六、心脏结节病
本病的临床表现与心脏淀粉样变病相似。但本病具有以下特点，有助于鉴别：
胸片可见两侧肺门淋巴结肿大，肺野结节状或条状浸润阴影；
2、皮肤可见结节性红斑；
三、血钙、尿钙升高；
4.结节病抗原皮肤试验(Kviem-Siltzbaih试验)阳性；
5、心内膜心肌或心外可疑组织活检可见由上皮细胞聚集形成的肉芽肿。
