妊娠合并类风湿关节炎应该做哪些检查？

       1.血清及细胞学检查

       (1)自身抗体:①类风湿因子(RF)，RF(r)阳性率为60％～70％;②抗核周因子(APF)其阳性率48.6％～86％;③抗角蛋白抗体的阳性率为60％～73％，早期类风湿性关节炎患者可见；④抗SA抗体，可见42.7％在类风湿性关节炎患者和类风湿性关节炎患者中，抗体阳性率达到68.4％，其诊断特异性为78％～97％。

       (2)类风湿关节炎相关核抗原(rheumatoid anihritis associated nuclean artigen，RANA)：酸性核蛋白，40％类风湿性关节炎患者RANA抗体滴度达1∶128。

       (3)Ⅲ型胶原抗体：抗体可能在类风湿性关节炎的发生和病变中发挥作用，对类风湿性关节炎的诊断和研究的发病机制和治疗具有重要意义。

       （4）其他自身抗体、补体和免疫复合物：类风湿性关节炎患者的补体水平随病情变化而波动，无关节外病变和非活动性类风湿性关节炎患者的总补体，C3、C4水平正常甚至略高。

       2.反应物指标在急性时

       (1)C反应蛋白：C反应蛋白与疾病活动指数、晨僵时间、握力、关节疼痛和肿胀指数有关，C反应蛋白下降，反之亦然。

       (2)血沉加快:病情加重时血沉升高。

       (3)其他:β2微球蛋白、转铁蛋白、血浆铜蓝蛋白、αl-此外，研究证明，抗胰蛋白酶和抗糜蛋白酶升高，αl-酸性糖蛋白和淀粉样蛋白A类风湿性关节炎患者数量明显增加C反应蛋白的水平密切相关。

       (4)血液学变化:

       ①红细胞：多数类风湿性关节炎患者伴有轻度贫血；

       ②白细胞：白细胞和嗜酸性可在活动期轻微增加；

       ③血小板：病情活动时，约70％血小板持续上升超过300×109/L，只有病情缓解后，血小板才能正常下降。

       3.滑膜液检查 类风湿性关节炎滑膜液微浑浊，粘度降低，滑液中白细胞升高，一般为5000~50000/μl，中性粒细胞>50％，白蛋白>40g/L，玻璃酸酶<1g/L，巨噬细胞、多形核细胞和残细胞在镜下可见(Reiter细胞)。<1g/L，镜下可见巨噬细胞、多形核细胞及其残核(Reiter细胞)。

       1.关节X线摄片 最常见的受累是双手腕和脚趾，所以临床X双手(包括手腕)或双手双脚相检查是常规线检查的首选。美国风湿病学院将进行检查。X线性分为四期：

       Ⅰ期:正常或关节端骨质疏松症。

       Ⅱ期：关节端骨质疏松症，偶尔关节软骨囊样损伤或骨侵蚀变化。

       Ⅲ期：关节软骨下囊性损伤明显，关节间隙狭窄，关节半脱位等畸形。

       Ⅳ期：除Ⅱ、Ⅲ除期间变化外，还有纤维或骨强直。

       2.CT和磁共振成像(MRI) 一般不选择这两种检查，但可选择平片难以显示的病变。CT有助于发现早期骨关节侵蚀、股骨头脱位等情况。类风湿关节炎颈椎环枢关节病变受累相对多见，行CT可显示齿状突骨侵蚀、脊柱压迫、关节脱位等变化。MRI对透明软骨、肌腱、韧带、滑膜囊肿和脊髓压缩有很好的效果。