发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.血清和细胞学检查
1.自身抗体：
①类风湿因子(RF)，RF(r)阳性率为60％～70％。
②抗核周因子(APF)其阳性率48、6％～86％。
③抗角蛋白抗体的阳性率为60％～73％，早期类风湿性关节炎患者可见。
④抗SA抗体，42，7％在类风湿性关节炎患者和类风湿性关节炎患者中，抗体阳性率为684％，其诊断特异性为78％～97％。
2、类风湿性关节炎相关核抗原(rheumatoidanihritisassociatednucleanartigen，RANA)：酸性核蛋白，40％类风湿性关节炎患者RANA抗体滴度达1∶128。
3、Ⅲ型胶原抗体：抗体可能在类风湿性关节炎的发生和病变中发挥作用，对类风湿性关节炎的诊断和治疗具有重要意义。
4、其他自身抗体，补体和免疫复合物：类风湿性关节炎患者补体水平随病情变化而波动，无关节外病变及非活动性类风湿性关节炎患者补体，C3，C4水平正常甚至略高。
二、急性反应物指标
1、C反应蛋白：C反应蛋白与疾病活动指数、晨僵时间、握力、关节疼痛和肿胀指数有关，C反应蛋白下降，反之亦然。
2.血沉增速:如果病情恶化，血沉就会升高。
3、其他：β2微球蛋白、转铁蛋白、血浆铜蓝蛋白、αl-此外，研究证明，抗胰蛋白酶和抗糜蛋白酶升高，αl-酸性糖蛋白和淀粉样蛋白A类风湿性关节炎患者数量明显增加C反应蛋白的水平密切相关。
4.血液学变化:
红细胞：多数类风湿性关节炎患者伴有轻度贫血。
白细胞：白细胞和嗜酸性可在活动期轻微增加。
血小板：病情活动时，约70％血小板持续上升超过300×109/L，只有病情缓解后，血小板才能正常下降。
三、滑膜液检查
类风湿性关节炎滑膜液微浑浊，粘度降低，滑液中白细胞升高，一般为5000~50000/μl，中性粒细胞>50％，白蛋白>40g/L，玻璃酸酶<1g/L，巨噬细胞、多形核细胞及其残核(Reiter细胞)。<1g/L，镜下可见巨噬细胞，多形核细胞及其残核(Reiter细胞)。
1、关节X线摄片
因此，临床上最常见的是双手腕和脚踝受累X双手(包括手腕)或双手相加双脚相进行线检查是常规的首选X线性分为四期：
Ⅰ期:正常或关节端骨质疏松症。
Ⅱ期：关节端骨质疏松症，偶尔关节软骨囊样损伤或骨侵蚀变化。
Ⅲ期：关节软骨下囊性损伤明显，关节间隙狭窄，关节半脱位等畸形。
Ⅳ期：除Ⅱ，Ⅲ除期间变化外，还有纤维或骨强直。
2、CT和磁共振成像(MRI)
一般不选择这两项检查，但可选择平片难以显示的病变，CT有助于发现早期骨关节侵蚀、股骨脱位等情况，类风湿性关节炎颈椎环枢关节病变相对较常见，线路CT可显示齿状突骨侵蚀、脊柱压迫、关节脱位等变化，MRI对透明软骨、肌腱、韧带、滑膜囊肿和脊髓压缩有很好的效果。
