老年胃食管反流病的中医治疗方法

       以烧心、反酸、胸骨后疼痛为主要症状的老年胃食管反流病是中医“嘈杂”、“吐酸”、“胃脘痛”临床上常分为7型辨治。
       肝胃不和：症状见烧心、反酸、胸骨后或上腹部疼痛，常因情绪因素发作，上腹部肿胀，甚至两次威胁，善良、过度休息、频繁打嗝、排便不良。舌头浅红色，苔藓薄白色，脉弦。治疗肝抑郁，胃逆转，选择柴胡疏肝散香苏散加减：柴胡、牡丹、香附、川芎、苏茎、陈皮、橙、旋转花、郁金、章鱼、延胡索、绿萼梅。中成药有气滞性胃痛颗粒、胃苏颗粒。
       肝胃郁热：症状包括烧心、反酸、胸骨或上腹部疼痛、烧灼、口干、口苦、烦躁、嘈杂不适、大便不适或便秘。舌红、苔黄、脉弦或数。治疗肝热，胃逆转，选择肝油炸左金丸加减：牡丹皮、绿皮、陈皮、栀子、牡丹、半夏、茯苓、浙贝母、黄连、吴茱萸、煅烧瓦楞（先煎）、章鱼、连翘。中成药有左金丸。
       痰气郁阻：症状见咽喉不适，如有梗阻，吞咽，甚至咽痛，常因情绪不良而加重，有烧心酸、嘈杂不适，或咽痒咳嗽，或痰哮喘，或声音嘶哑，接受不良，大便不舒服。舌头浅，苔藓白色或白色油腻，脉弦光滑。治疗抑郁痰，胃逆转，选择半夏厚朴汤加减：姜半夏、厚朴、苏茎、陈皮、茯苓、牡丹、香附、橙、煅烧瓦楞（先煎）、郁金。中成药包括沉香顺气丸、木香顺气丸。
       中虚气逆：症见反酸，泛吐清水，胃脘冷痛、胀满，食欲不振，嗳气，神疲乏力，大便溏薄。舌淡，苔薄白，脉细弱。治宜补中健脾，和胃降逆，方选香砂六君子汤加减：党参、白术、茯苓、陈皮、姜半夏、木香、砂仁（后下）、旋复花（包煎）、桂枝、炙甘草。中成药有香砂养胃丸、香砂六君片。
       胃阴亏虚：症状为嘈杂、灼热、胸骨后或上腹部隐痛、口干、咽干、口渴、不想喝酒、五心烦热、疲劳、体重减轻、大便干燥。舌红少津，苔少或无苔，脉细或数。治疗养阴益胃，中降逆，选择益胃汤和牡丹甘草汤加减:沙参、生地黄、麦冬、玉竹、白芍、延胡索、茯苓、陈皮、半夏、煅瓦楞子(先煎)、香椿、甘草。中成药包括阴虚胃痛颗粒、养胃舒胶囊。
       气血瘀阻：胸骨后或上腹部刺痛，偶尔烧心反酸，上腹胀满，或吐血黑便，打嗝不舒服，身体瘦弱，吞咽不良。舌紫色或有瘀斑，脉涩或弦。治疗气活血，胃逆，方选丹参饮合失笑散加味:丹参、檀香、砂仁(后下)、蒲黄(包煎)、五灵脂(包煎)、川楝子、延胡索、郁金、当归、茯苓、陈皮、半夏、三七(冲服)。中成药有血府血瘀颗粒和元胡止痛片。
       寒热错杂：症状包括上腹部皮疹、疼痛、烧心反酸、频繁打嗝、呕吐和腹泻。有时会出现胃痛、口干、口臭、胃灼热、想吃冷食、大便干燥等胃热症状，胃怕冷、进入冷饮或胃感冒后胃不适、疼痛、肿胀等脾冷症状，舌苔白黄油腻，脉冲或缓慢或沉弦。治疗辛苦，胃逆转，选择半夏腹泻心汤加减：半夏、黄连、黄芩、干姜、人参、烤甘草、吴茱萸、煅烧瓦楞（先煎）、章鱼。中成药有半夏腹泻心片（药丸）。