正常眼压性青光眼应该做哪些检查

       1.眼底荧光血管造影

       眼底荧光血管造影(FFA)显示大部分NPG患者有视杯充盈缺损，多为节段性弱荧光，表明视盘缺血，相应的盘沿切迹和视网膜神经纤维层缺损，视盘充盈缺损出现在视觉损伤前。

       2.眼血流检查

       早期有学者报告NPG眼动脉压、眼动脉舒张压低于可疑青光眼患者，也有报道称NPG舒张期灌注压可能较低，后来认为NPG患者的眼动脉压和灌注压与正常人没有明显区别，灌注压容易受到血压的影响。根据眼动脉搏振幅和动脉血流测量的睫状脉络膜血管阻力，可以更好地反映血液供应。NPG患者眼脉搏振幅低于正常眼，睫状脉络膜血管网阻力高于正常人2～3倍，由于阻力增加，血流减少，也有学者报告NPG目前，患者的眼脉搏振幅与正常人没有什么不同NPG患者的眼血流动没有一致的意见，报告结果也不是很一致，但大多数研究认为，NPG患者的眼血流量可能比正常人少。

       3.刺激试验

       NPG患者的刺激试验包括皮质激素升压试验、饮用水试验和冷刺激视觉检查。冷刺激试验是将患者的视野与一只手或一只脚进行比较℃冷水中10min后视野，平均缺陷下降10％；为阳性，约25％的NPG患者有阳性反应，因为这种试验可以检测血管的张力，所以可能有助于判断NPG血管扩张药是否有效。

       4.其他眼部特征

       NPG患者近视，特别是高度近视的发病率高于正常人和原发性开角青光眼患者，后眼较正常，眼轴较长容易使眼壁硬度较低，倾向于有较大的杯盘比，青光眼损伤的易感性也较大，高度近视患者由于眼睛扩张，视盘不规则拉伸，延伸，导致视盘形状异常，扩张倾斜，拉力降低筛板对眼压损伤的耐受性阈值，使介于或接近生理值的眼压足以引起视盘和视网膜神经纤维损伤。

       全身情况

       (1)血压：NPG目前尚无定论患者的视神经损伤是否与血压异常有关，NPG低血压患者比其他类型的青光眼患者更常见，尤其是低舒张压或正常血压患者。NPG急性低血压病史或血流动力学危象的发病率比NPG对照组高。

       (2)血管疾患：人们普遍认为NPG与血管疾病有关，NPG心脑血管疾病的发病率明显高于正常人，颈动脉疾病(狭窄或钙化)和NPG通过测量颈动脉和眼动脉血流，确认眼血流下降与视神经损伤有关，但两者之间的关系并不十分明显。

       (3)血流变学:研究表明:NPG全血粘度、血浆粘度和血细胞比容量高于正常人，凝血和纤溶系统异常的发生率也较高，血液凝血状态较高。