原发性输卵管癌应该做哪些检查

       脱落细胞学检查：输卵管与子宫腔相连，管内液体随着输卵管蠕动排入子宫腔，也含有脱落细胞。因此，输卵管癌细胞通常可以在阴道液体的细胞学检查中找到。输卵管癌脱落细胞的特点是细胞呈球形或乳头状，恶性细胞数量稀少，细胞退化，背景中无细胞碎片，输卵管癌脱落细胞学阳性率报告自己0～18％也有少数报道高达不等40％～60％，细胞学阳性患者应进行刮除，以消除子宫内膜癌。如果细胞学阳性，刮阴性，很可能是输卵管癌。当肿瘤穿透浆膜层或盆腔和腹腔扩散时，恶性细胞可能在腹腔液体或冲洗液中找到。

       2、图像学检查：目前常用的影像学检查包括B超，CT，MRI等等，这些检查可以提示盆腔肿块，区分囊性或实性肿块，是诊断输卵管癌的必要手段，当然，不是三种检查，可以选择一个，二，如果输卵管癌炉很小（<2cm），影像学检查可能无法准确提示。此外，由于卵巢小，影像学不容易提示。输卵管肿块往往被误认为卵巢肿瘤。输卵管癌的影像学检查难以区分输卵管脓肿、异位妊娠和卵巢肿瘤。阴道超声彩色多普勒血流图像（阴道彩色多普勒超声）可显示附件为香肠形、囊实混合肿块和血流阻力指数（RI）在0.29～0.4，明显低于正常输卵管组织RI，术前输卵管癌的诊断率可输卵管癌的诊断率。<2cm），影像学检查并不一定能准确地提示，其外由于卵巢较小，影像学也不易提示，常易将输卵管肿块误为卵巢肿瘤，输卵管癌的影像学检查较难与输卵管脓肿，异位妊娠及卵巢肿瘤区别，阴道超声彩色多普勒血流显像（阴道彩超）可显示附件部位呈香肠形，囊实混合性肿块，血流阻力指数（RI）在0.29～0.4，明显低于正常输卵管组织的RI，阴道彩超检查可明显提高术前输卵管癌的诊断率。

       3、血清CA125测定：CA125它存在于卵巢癌、输卵管癌、子宫内膜癌和间皮细胞瘤中，可以皮细胞组织、米勒管上皮及其来源肿瘤CA125值升高，Niloff等及Lootsma-Miklosova都报道过输卵管癌。CA125术前连续监测发现值升高CA125值高达145～535U/ml，第一次治疗后降至5U/ml，2例复发者CA125因此，价值又上升了CA125可作为输卵管癌诊断、疗效及预后观察的重要参考指标，Raised发现CAl25值升高（30U/ml）比临床症状早3～11个月，CA125有利于早期诊断。

       4.内镜检查:宫腔镜和腹腔镜可作为可疑输卵管癌患者的术前检查，Finikiotis在宫腔镜检查下描述了子宫后壁的黄色斑块，然后确认为输卵管癌，他们认为这可能是宫内输卵管癌的特征，宫腔镜检查应特别注意输卵管开口，吸收输卵管液体进行细胞学检查，可疑部位活检有利于早期诊断，通过腹腔镜可以直接观察输卵管和卵巢的变化，帮助诊断，也可以吸收腹腔液体细胞学检查。

       5.子宫内膜检查:子宫内膜癌和子宫粘膜下肌瘤患者常有阴道流液。为了消除上述疾病，有必要进行诊断和刮除，以了解宫内情况，但输卵管癌患者通常是阴性的，但伴有宫内转移的患者除外。