原发性输卵管癌有哪些表现及如何诊断？

       随着病变的发展，可出现以下症状和体征：

       1.阴道排液 癌症组织生长在输卵管内，渗出较多，输卵管伞端经常堵塞和关闭，从而溢出到宫腔，通过阴道流出。这是输卵管癌的一个重要临床症状50％以上的患者有阴道排液。排出的液体多为浆液性或浆液血性，量较多，有报告多达1000ml以上。有时，坏死和脱落的组织碎片混合在排出的液体中。随着间歇性阴道排液，下腹绞痛减轻，输卵管肿块缩小或消失，这是溢出性输卵管积水(hydrops tube profluens)表现。它是由输卵管癌引起的输卵管充盈和排空引起的。约占有这种症状9％，泌尿生殖道瘘易被误诊。

       2.阴道流血 肿瘤坏死或侵蚀血管导致出血，但这种出血量并不多。如果混合在分泌的液体中，则为浆液血。输卵管癌在绝经期或绝经后期发病率较高，此时阴道血液应高度警惕。输卵管癌异常阴道出血约占62％。在高发年龄不规则阴道出血并诊断为阴性的，应考虑输卵管癌的可能性。

       3.腹痛 输卵管肿块可引起下腹不适或隐痛。如果输卵管扭转或溢出输卵管积水，则会出现剧烈疼痛或绞痛。剧烈腹痛的人很少，大约有一半的人有不同程度的腹痛或不适。

       4.不育 由于慢性输卵管炎患者较多，原发或继发性不育史很常见，但这并非特殊症状。

       5.盆腔肿块 附件肿块是输卵管癌的重要体征。术前检查发现盆腔肿块占61％～65％，大肿块患者也可以自己触摸。

       6.其他症状 由于肿瘤的增加和发展，周围器官的一些压迫症状和肿瘤转移引起的症状，如腹胀、尿频、尿急、胃肠道不适和恶性疾病。典型的输卵管癌症状是三联症，即腹痛、盆腔肿块和浆液性阴道流液。另一组三联症是阴道出血、阴道流液和下腹痛。对于盆腔肿块伴有大量阴道流液的人，也可称为输卵管癌的二联症。有三种或二种疾病的人应该注意。

       由于输卵管癌发病率低，临床上没有特殊可靠的诊断方法，术前常被忽视或误诊为卵巢肿瘤或其他疾病。1898年Falk这是世界上第一个从后穹顶穿刺吸出输卵管的癌性液体的诊断。Eddy在71例报告中，只有2例术前诊断。随着对本病认识的提高，术前综合文献报告的诊断仅为4.7％。大多数术前诊断的人都有三联症和二联症，或者有丰富的医生经验。盆腔肿块或阴道溢出是输卵管癌最重要的症状，应同时排除输卵管癌。