异物性食管穿孔引发什么疾病

       1、颈部深部感染或脓肿异物穿透颈部食管侧壁，位于甲状腺与食管之间的间隙穿过食管后壁，形成咽后脓肿，压迫喉咙或气管。这些炎症可扩散到纵隔，导致纵隔感染或脓肿。

       2.纵隔气肿可立即发生在胸部食管穿孔较大的纵隔感染中，气体向上扩散，导致颈部皮下气肿，然后形成纵隔感染或脓肿。还有一些纵隔感染是由于食管撕裂和穿孔引起的。

       3.支气管肺及胸部感染并发症异物直接穿透或压迫食管后损伤气管或支气管，可引起气管或支气管瘘。食管内容物通过瘘管吸入呼吸道，引起肺炎、肺不张、肺脓肿等并发症。未及时治疗的纵隔感染可累及胸膜或异物直接穿破纵隔胸膜，污染胸部，形成脓胸。

       4.食管损伤大血管-动脉瘘中段食管解剖相邻主动脉弓和左支气管形成生理狭窄，容易停留异物。如果被鱼、蟹、壳、家禽等锐骨碎片刺入食管壁，由于食管吞咽蠕动、大血管搏动、强吞咽食物、呕吐咳嗽等动作，异物会穿透食管壁，造成损伤或穿透主动脉，感染后形成主动脉瘘。食管坏死、感染等过程中的钝性异物，炎症反应炎症反应慢性，纤维组织增生多，瘘管孔小，可为手术提供有利条件。如果炎症反应严重，则很难修复。食管异物损伤主动脉后的临床表现有不同程度的急性呕吐。一般来说，呕吐较少，称为信号性呕吐。由于主动脉壁口收缩、出血后血压下降、血凝块堵塞瘘管等原因，出血可暂停。未来，由于感染或凝块移动，可再次发生致命性大出血。从信号出血到致命性出血的时间报告2h至3天，平均为1天。80多例食管异物并发主动脉食管瘘综合愈了4例。

       其他血管损伤包括颈总动脉、锁骨下动脉、颈静脉、无名静脉等。颈部静脉穿孔后，颈部一侧可出现搏动或传导性搏动肿块，局部穿刺可抽出血液，应争取手术时间。食管主动脉瘘患者应密切观察病情，并在准备好的情况下进行手术治疗。