幼淋巴细胞白血病应该做哪些检查

       1、血象

   

       几乎所有患者都有正细胞正色素性贫血，超过一半的患者有血小板减少；白细胞显著增加，通常大于100×109/L，小淋巴细胞比例大于50％，与成熟淋巴细胞相比，其形态特征是：细胞稍大，细胞丰富，核/浆比例略低，核染色浓度为块状或厚度，排列不均匀，沿核膜密集，核与核发育不同步，即核明显，核成熟，T-PLL患者幼淋巴细胞核/浆比例高，胞质强，嗜碱性，无颗粒，常突起；核椭圆形或不规则，可折叠、扭曲，核染色质致密，核仁明显，一般在一个左右19％的T-PLL细胞小，光镜下核仁不明显，电镜下核仁可见。这组病例是小细胞变异型T-PLL。

   

       2、骨髓象

   

       增生明显活跃，主要是淋巴细胞。幼淋巴细胞的形态特征与外周血一致，骨髓干抽搐罕见。活检显示白血病细胞弥漫或混合浸润。

   

       差异显微镜：1~2个小淋巴细胞核仁，部分细胞有粗颗粒，有时聚集在细胞一侧，部分细胞可见突出的小绒毛。

   

       超微结构：幼淋巴细胞有绒毛状小突起，0.07～2.5μm长，大多数细胞都有大核仁，核圆形，胞质丰富，高尔基体不发达。

   

       细胞化学：80％的患者PAS呈不同程度的阳性，ACP阳性，TRAP，POX，SB均阴性，非特异酯酶T-PLL病人呈阳性。

   

       三、细胞遗传学

   

       60％的B-PLL有14q，76％的T-PLL14号染色体断裂，断裂点为q11和q32，inv(14)(q11；q32)是常见的核型，53％的T-PLL8号染色体三体。

   

       4.免疫表

   

       T-PLL：CDla-，YdT-，CD2，CD3，CD5，CD7，CD25-/，CD38/-；CD4，CD8-者占65％，CD4，CD8者占2l％，CD4-，CD8-者占13％。

   

       B-PLL：CD5-/，CDl0-/，CD11c-，CD25-，CD23-/，CD24，B-1y7-，FMC7，slg(μ或δ+μ)。

   

       5.生化检查

   

       正常的血清钙。

   

       根据临床表现，选择症状和体征X线，CT，MRI，B超，心电图等检查。