幼淋巴细胞白血病有哪些表现及如何诊断？

       本病的病程可表现为急性、亚急性和慢性，多为慢性。初始症状包括疲劳、虚弱、体重减轻差、低热和复发性口腔溃疡，少数患者有骨痛和获得性出血的倾向。脾肿大是本病的特点，可有巨脾，肝轻至中度肿大，B-PLL淋巴结肿大很少或没有，T-PLL淋巴结肿大常见。T-PLL患者也可能有躯干、面部、手臂皮肤疲劳的相关表现，通常出现在早期，通常表现为面部和耳朵弥漫性渗透性红斑，无头皮屑、非瘙痒性红皮病；有些病例皮肤渗透类似蜂窝织炎，抗生素治疗无效。中枢神经系统白血病、白血病统白血病、白血病胸部积液或腹水。有些有心肺并发症。

       综合国内外文献，PLL诊断标准如下。

       1.多见于50岁以上患者，脾大明显，病程进展。

       2.外周血白细胞明显升高，幼淋巴细胞>55％。

       3.小淋巴细胞具有细胞大、嗜碱性质、核染色质厚、核仁清晰、核比例低等特点。

       4.免疫表型 B-PLL：SIg高表达，CD19、CD79b、CD7、CD22阳性，CD5、CD23阴性。T-PLL：CD2、CD3、CD4、CD5、CD7阳性。

       5.能排除CLL。

       诊断分析：老年脾明显肿大，病程进展，血白细胞数量和淋巴细胞明显增加，核仁基本诊断为PLL。核仁不典型者可行Fulgen染色证实。因此，临床表现和血液形态学检查是诊断的基本依据。B-PLL和T-PLL，根据免疫表型检测，临床表现可以提供线索。