发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
晚期患者常见食管原发性恶性黑色素瘤并发症，具体如下：
1、恶病质
在晚期，由于吞咽困难日益增加，长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻，直接影响原发性食管恶性黑色素瘤切除术后并发症的发生率和手术死亡率。事实上，由于口腔进食困难，每1例晚期原发性食管恶性黑色素瘤患者都有不同程度的脱水和体液总量的减少。患者有严重的疾病质量和明显的失水，表现为高度消瘦、虚弱、皮肤松弛和干燥，呈衰竭状态。
二、出血或呕血
部分原发性食管恶性黑色素瘤患者呕吐，部分原发性食管恶性黑色素瘤患者因肿瘤侵入大血管呕吐血液，偶尔出血。据吴英凯和黄国军（1974）报道，原发性食管恶性黑色素瘤和贲门癌患者841例，其中24例(2.8％)有呕血，血液来自原发性食管恶性黑色素瘤的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期原发性食管恶性黑色素瘤病人的临床症状。
三、器官转移
如果有肺、肝、脑等重要器官转移，可能会出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应器官的独特症状。食管恶性黑色素瘤患者发生食管-气管瘘、锁骨淋巴结转移等器官转移、喉返神经麻痹、恶病质者均为晚期原发性食管恶性黑色素瘤。
4、交感神经节受压
癌症压迫交感神经节，导致交感神经麻痹(Homer综合征)。
5.水和电解质紊乱
由于吞咽困难，这些患者有严重的低钾血症和肌肉无力的倾向。正常人每天分泌大约1~2升唾液，其中无机物质包括钠、钾、钙和氯。唾液中的钾浓度高于任何其他胃肠道分泌物中的钾浓度，通常是20mmol/ml。因此，当原发性食管恶性黑色素瘤患者因吞咽困难而无法吞咽唾液时，可能会出现明显的低钾血症。一些鳞状细胞癌可产生甲状旁腺激素，导致高钙血症，即使患者无骨转移。术前无骨转移的原发性食管恶性黑色素瘤患者有高钙血症，通常是预后不良的迹象。
六、吸入性肺炎
因食管梗阻引起的误吸和吸入性肺炎，患者可出现发热和全身中毒症状。
7.癌症转移
癌细胞侵入喉返神经引起的声带麻痹、声音嘶哑、气管压迫、支气管引起的气急、刺激性干咳、膈神经麻痹、心率加速、臂丛神经、臂酸、疼痛、感觉异常、肝、肺、脑等重要器官癌转移，可引起黄疸、腹水、肝衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症。
8.食道穿孔
晚期原发性食管恶性黑色素瘤，特别是溃疡性原发性食管恶性黑色素瘤，由局部侵蚀和严重溃疡引起穿孔。不同的症状出现在不同的穿孔部位和相邻的器官。穿透气管引起食管气管瘘，进入饮食时咳嗽解剖，特别是进入流质饮食时，症状明显；穿透纵隔可引起纵隔炎、胸闷、胸痛、咳嗽、发烧、心率加快、白细胞增加；肺脓、高烧、咳嗽、脓痰等；通过主动脉，引起食管主动脉瘘，可引起大出血和死亡。
9、其他
据文献报道，部分食管鳞状细胞癌有肥大性骨关节病，部分隐性原发性食管恶性黑色素瘤患者有皮肌炎，部分食管腔有梗阻“吞咽晕厥”(swallowsyncope)，可能是迷走神经-介质反应。
