胰腺囊性纤维性变的临床检查手段

       汗液试验(sweattest)是胰腺囊性纤维性变的主要诊断方法。患者汗液中氯化物和钠的浓度是正常人的2~5倍(正常Na+10～80mmol/L；Cl-6～60mmol/L)诊断意义重大，确诊率可达99％。

       1.影像学检查

       腹部X线平片显示梗阻上端小肠扩张充气或液平，分散在胎粪中的小气泡（肥皂气泡标志），是典型的胎粪肠梗阻标志，是胰腺囊纤维变性患者的重要依据之一。伴有胎粪腹膜炎患者，薄片或斑片钙化。不完全肠梗阻患者吞下造影剂后，造影剂分布为段或块，肠道厚度不均匀，小肠粘膜粗糙。B超和CT成像显示胰腺缩小、表面不均匀、纤维化广泛、胰腺导管囊扩张、肝缩小、硬化、肝胆管扩张伴结石。胆囊缩小，脾脏增大。

       2.内镜检查

       腹腔镜检查可见胰腺硬化、纤维化、表面不规则结节；脂肪变性引起的肝肿胀、局灶性或弥漫性胆汁性肝硬化。

       纤维十二指肠镜或食管静脉曲张，十二指肠液粘稠，ERCP造影显示胰腺管段性囊状扩张。直肠镜显示隐窝宽大，扩张，粘液较厚。

       3.病理学检查

       现在影像学的进步，在B超或CT胰腺和肝穿刺活检更安全。显微镜下胰腺泡和腺管被嗜伊红物质堵塞，周围纤维组织增生，炎症细胞浸润，肝组织为胆汁性肝硬化病变和结石。