小儿注意缺陷障碍应该做哪些检查

       一、MRI

       ADHD儿童组的面积明显大于对照组(前运动区上部)和老茧体嘴(前运动区和辅助运动区)Conners量表的多动-冲动因子明显正相关。ADHD脑形态学数量的差异可以表示一些临床特征。另一方面，Wise文献综述了灵长类前运动区的功能后，认为前运动区在“抑制某些刺激自主反应的感觉”它起着关键作用。例如，猕猴前运动区的皮革损伤不能抑制通过透明塑料板取香蕉的行为，但仍试图通过塑料板重复和冲动。在损坏之前，同一只猕猴很快就会得到香蕉。这种缺陷类似于人类的缺陷抑制Barkley称为ADHD核心缺陷。

       二、计算机化脑电图（CEEG）

       双侧额叶区、左侧区和左后区主要表现为一组阅读困难的儿童α波动增加表明皮肤唤醒不足。注意缺陷多动障碍和图雷特综合征（Tourettesyndrome）的CEEG检查没有发现特异性变化。研究发现，与正常儿童对照组相比，注意常规缺陷多动障碍EEG异常率高，慢波活动增加，快波减少，顶枕区，右颞区β节奏明显低于正常对照儿童。由于研究人员、标准、电极位置和测试条件的不同，注意缺陷多动障碍CEEG很难解释。大多数一致的研究认为，在8～10Hz内部强度较低，与正常儿童的发现不一致。在注意缺陷多动障碍儿童中，其峰值和潜伏期在给予普通和新奇刺激后几乎没有改变，表明注意缺陷多动障碍儿童很难正确选择和评估刺激。

       三、扫描正电子发射断层（PET）

       既往对ADHD对儿童和对照组儿童的研究发现，ADHD儿童局部脑葡萄糖代谢下降，前运动区和是前运动区和额上皮质。一些学者还认为，精神兴奋剂的治疗效果是通过增加尾状核血流量来改善症状。Matochik等(1994)假设是对的ADHD疗效好的精神兴奋剂可以使用ADHD局部葡萄糖代谢率增加或患者正常化。18例成人进一步治疗ADHD患者采用PET扫描，以18F（脱氧葡萄糖）作为兴奋剂治疗前后葡萄糖代谢治疗前后葡萄糖代谢的变化。结果表明，在60个感兴趣的大脑区域中，只有2个大脑区域的葡萄糖代谢发生变化，右尾核的前侧下降，右后额区域增加。在有效的治疗小组中，患者的葡萄糖代谢增加。局部葡萄糖代谢的增加是否取决于兴奋剂的作用还有待进一步研究。

       四、单光子发射断层扫描（SPECT）

       注意缺陷多动障碍的研究，Lou等（1990）在ADHD发现前额叶和新皮质功能障碍在注意缺陷多动障碍中起着重要作用，因为新纹状体和前额区域的灌注量相对减少，而初级感觉区域的灌注量相对增加。同一研究小组还强调，纹状体区域血流量低，表明纹状体活动减少对各种感觉活动缺乏抑制是注意缺陷多动障碍的一个特征。Hamdan-Allen比较平均脑血流量和平均脑血流量CBCL行为条目的关系，未发现血流量与攻击、多动得分的关系。认为前额叶皮质在对冲动、攻击和多动的控制中起调节作用，在研究脑血流量的同时也要考虑与儿茶酚胺的联系。Lou等（1990）用133Xe吸入多种原因学习无能的局部脑血流（rCBF）在注意缺陷障碍和(或)伴有语音的法语困难时，确定了纹状体rCBF低，纹身体积最显著，语音句法语难不伴ADHD左前额和左中心裂区的灌注量低于右侧。Raynaud等待(1989)发现9例表达性语言障碍儿童左半球血流量也较低。研究表明左半球功能低下。

       2、Amen和Paldi(1993)符合54例DSM-Ⅲ-R之ADHD患儿进行了SPECT扫描，65％的ADHD儿童在认知活动中显示前额叶激活下降，而正常对照组仅为5％，35％前额叶前额叶皮质活动明显下降的前额叶激活下降者有2/3。SPECT扫描对ADHD诊断和治疗具有积极意义。

       3.杜亚松等。(1997)17例ADHD儿童和11名正常儿童测定局部脑血流灌注，结果是ADHD低灌注率低于正常儿童，低灌注区涉及额叶、颞叶、枕叶和丘脑；半定量分析表明左基底神经节低于右侧，右扣带回和颞叶灌注低于左侧相应部位，表明额叶基底神经节环路在ADHD病理生理机制起着重要作用。

       4、PET研究发现，多动症儿童运动前区和前额叶皮质的灌注流量减少，推测其代谢率降低，这与运动控制有关。MRI发现儿童额叶发育异常和双侧尾状核头端不对称。

       5.视觉脑诱发电位（VEP）测试，提示多动症儿童主动—被动注意事件相关电位（ERP）变异率小，VEP能反映本病儿童注意力和认知的变化。