先天性肾上腺皮质增生严重影响儿童生活,一经诊断,应及时治疗。主要有以下治疗方法:

小儿先天性肾上腺皮质增生症的治疗方法    

       一、糖皮质激素

   

       儿童一经诊断,应立即给予糖皮质激素,如氢化可松HC、或者醋酸可以松治疗。尤其是新生儿,开始治疗的剂量要大一些,足以抑制ACTH分泌。女性患者需要终身糖皮质激素替代治疗;单纯男性化的男性患者已经达到成人期的最终身高,可以中断治疗。失盐者,无论男女,都要终身治疗。在治疗糖皮质激素的同时给予盐皮质激素,如9α-FHC、,可显著改善失盐状态,有利于改善其他临床症状和体征,减少糖皮质激素剂量,避免库欣面部和生长障碍。

   

       二、急性肾上腺皮质衰竭治疗

   

       1、纠正脱水:初期轻、中度脱水2h内静滴5%~10%生理盐水葡萄糖20~40ml/kg。

   

       2、纠正低血钠:对于轻度低血钠,2岁以下的儿童可口服NaCl0.1~0.2g/kg;2岁以上的儿童可以不加盐地从食物中摄入盐。

   

       3、纠正严重高血钾:葡萄糖0.5g/kg加胰岛素0.3U/kg静滴。

   

       三、手术治疗

   

       女性患者出生后只有阴蒂稍微肥大,随着外阴的正常发育而被掩盖,不需要手术。如果阴蒂肥大已经影响了性别判断,那么阴蒂整形手术应该在2岁内尽快进行。有些孩子同时有不同程度的阴唇融合,阴道口狭窄,所以通常需要在青春发育后,在婚前进行阴道成形和扩张。

   

       四、性激素

   

       20、22碳链酶缺陷,3β羟类固醇脱氢酶缺陷17α青春期羟化酶缺陷者应补充相关激素。

   

       五、辅助治疗

   

       由于生长过快,患者常伴有软骨病,应补充钙和维生素D。感染时激素应加量,并积极控制感染防止扩散。

小儿先天性肾上腺皮质增生症的治疗方法    

       六、产前治疗

   

       21羟化酶缺陷者,孕妇正在怀孕3~10周口服地塞米松0.5mg,每日2~3次,最大量为20μgkg·d,可预防女婴外阴畸形。

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