新生儿先天性胆道闭锁治疗前的注意事项

       一、治疗

       1.手术治疗

       一旦诊断为胆道闭锁，手术是唯一的治疗方法。如果诊断或未能排除这种疾病，应尽快进行手术治疗和胆道重建。出生后60天内是重建胆道的合适手术时间。胆汁性肝硬化持续3个月以上，肝功能损伤不可逆，术后效果差。

       (1)手术适应证:

       ①胆红素直接上升3周以上。

       ②排白陶土或淡黄色大便2周。

       ③肝脏明显比同龄儿硬。

       (2)手术方法:主要手术方法为吻合术:

       ①肝门-十二指肠吻合术。

       ②肝门-空肠Roux-Y吻合术。

       ③肝门-胆囊吻合术。

       ④肝移植：晚期肝损伤不可逆时，可进行肝移植。

       2.术后治疗

       术后应促进胆汁分泌，预防术后胆管炎，术后应静止滴头孢菌素、氨基糖苷等抗生素。术后胆汁可用于去氢胆酸和泼尼松龙，效果良好。也有报道推荐使用前列腺素E对于高血糖素，如果术后黄疸没有消退或复发，应在2个月内进行手术。纠正术后氨基酸代谢异常，确保热量、必需脂肪酸、氨基酸、脂溶性维生素、铁、锌等微量元素的供应。

       二、预后

       据报道，手术者黄疸在出生后60天内消退90％以上，生后90～120天以上手术者黄疸消退率在30％下面，即使手术达到良好的胆汁引流，术后肝功能衰竭也是不可避免的。因此，最好在出生后进行胆道闭锁手术6～10出生后90天不得超过周。