新生儿先天性胆道闭锁容易与哪些疾病混淆？

       新生儿肝炎

       鉴别本病与新生儿肝炎最为困难。20％在疾病发展过程中，新生儿肝炎胆道完全阻塞，表现为阻塞性黄疸。除黄疸外，还可加深尿色和灰色粪便，与胆道闭锁非常相似。然而，这些疾病的大多数儿童肝外胆管正常，脾脏很少肿胀。一般治疗后80％可以治愈。大多数新生儿肝炎经络4～5一个月后，由于胆汁疏通和排泄，黄疸逐渐减少，因此可以通过长期的临床观察进行识别和诊断。但胆道锁定在出生后2个月内，如果可以接受胆道重建手术，一般可以获得良好的胆汁排水效果。当手术超过2个月时，胆汁性肝硬化往往会导致不可逆转的肝损伤。虽然胆道可以重建，但预后并不好。

       2.新生儿溶血症

       我国的主要病因是ABO血型不合，而且Rh血型不合的人很少见。这种疾病的早期表现与胆道闭锁相似，包括黄疸、肝脾肿大等，但其特点是婴儿出生时皮肤呈金黄色，贫血表现明显，肌肉张力松弛和神经系统症状，核黄疸可危及生命。外周血象检查中有大量的核红细胞。随着病人的成长，血象更多或输血后恢复正常，黄疸逐渐减少。粪便颜色正常。

       母乳性黄疸

       一般在出生后4～7天黄疸明显加重，2～3周黄疸逐渐减轻，保持低水平3～12周，停止哺乳2～4天后，高胆红素血症迅速消退，哺乳停止6～9天黄疸消失，本病无肝脾肿大及灰白色粪便。

       4.先天性胆总管扩张

       本病也可在新生儿期出现黄疸，多为囊肿型，常以腹胀或上腹部肿块为主，B胆总管囊性扩张可见型超声。当囊肿较小且不易及时触及时，临床误诊为胆道闭锁者。

       5.胆总管下端淋巴结肿大压迫和上肠梗阻引起的黄疸

       肝外胆管附近的肿瘤或胆总管下端旁淋巴结肿大会压迫胆道并引起阻塞性黄疸。在这种情况下，胆总管和胆囊都有轻微的扩张，可以通过B型超声确认。此外，先天性十二指肠闭锁、环状胰腺、先天性肥厚性幽门狭窄等部分病例也可并发黄疸。除黄疸外，临床表现为原发病，不难鉴别。

       除上述黄疸外，还应鉴别感染性黄疸和酶代谢异常引起的黄疸。