小儿结核性胸膜炎是怎么引起的

       一、病因

       原发性结核病是由结核杆菌首次侵入人体引起的疾病。结核杆菌有四种类型：人类、牛类、鸟类和鼠类。对人体有致病性的是人类结核杆菌和牛类结核杆菌。中国的大多数儿童结核病都是由人类结核病引起的。结核杆菌具有较强的耐酸性、耐碱性、耐酒精性，对冷、热、干、光、化学物质具有较强的耐受性。湿热对结核菌具有较强的杀菌能力，在65℃30min，70℃10min，80℃5min可以杀死。干热杀菌能力差，干热杀菌能力差。100℃需20min以上可以杀死，所以干热杀菌，温度高，时间长。痰中的结核菌直接暴露在阳光下2h内部被杀死，紫外线只需要10min。相反，它可以在黑暗中存活数月。痰中的结核菌如果使用5％石炭酸(苯酚)或20％消毒漂白粉需要24h方能生效。

       二、发病机制

       导致结核性胸膜炎的途径有：

       1.肺门淋巴结核的细菌通过淋巴管至胸膜；

       2.相邻胸膜的肺结核病变破裂，使结核杆菌或结核感染产物直接进入胸膜腔；

       3.胸膜炎是由急性或亚急性血行播散性结核引起的；

       4.身体变应性高，胸膜对结核毒素反应高，导致渗出；

       5.胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃疡。过去认为结核性胸腔积液是胸膜对结核毒素过敏的片面观点，因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80％结核性胸膜炎壁膜有典型的结核病变化。因此，结核杆菌直接感染胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。