小儿结核性胸膜炎治疗前的注意事项

       (一)治疗

       链霉素和异烟肼治疗是首选，2～3链霉素在一个月后停用，异烟肼持续到一年。肺结核治疗。

       1.肾上腺皮质激素的应用 可以减轻中毒症状，促进胸积液的吸收，防止或减少胸膜粘连肥厚。每天都可以使用泼尼松(强松)1～2mg/kg，一般来说，当临床症状改善、体温下降、胸部积液减少或吸收时，2～3周后开始减少，疗程为4～6每周都是合适的。如果在减少或停止激素后，胸部积液增加并伴有发热等症状，可以在反弹前将激素添加回剂量，1～2周后再逐渐递减。

       2.胸部穿刺治疗 在疾病开始时，应进行诊断性胸部穿刺作为胸部积液的常规和细菌检查。抗结核药物加入激素后，一般不需要反复胸部穿刺抽吸。但胸部积液量大，呼吸困难，可进行胸部穿刺减压治疗，如胸膜炎为结核性脓胸，应反复抽脓1％碳酸氢钠冲洗后注入异烟肼0.1g。

       3.外科治疗 内科治疗后，临床症状消失，胸膜明显增厚，影响儿童发育和呼吸功能，适用于胸膜剥离。此外，包裹性结核性脓胸，内科治疗效果差，手术治疗早。

       (二)预后

       及时正确治疗预后，如病程延长至胸膜粘连、包裹、营养不良等，影响预后。