小儿结核性胸膜炎有哪些表现及如何诊断？

       大儿童多见渗出性胸膜炎，3岁以上多见。多发生在原发感染的前半年。

       1.症状 起病可急可缓，多急，多发热，开始高烧，1～2周后逐渐退化为低热。同时，还有患侧胸痛、疲劳、咳嗽和呼吸急促。咳嗽时，积液侧胸痛加重，如针灸。积液增多后，胸痛可以减轻或消失。呼吸困难与抑制与积液的数量有关。大量积液时，可出现呼吸困难和胸闷。

       2.体征 当积液较少时，没有明显的体征。早期纤维素渗出阶段可有胸膜摩擦声。当积液较多时，受影响侧胸部饱满，肋间隙消失，呼吸运动减弱。触诊语颤抖减少，敲诊浊音，听诊呼吸声明显低于健康侧，偶尔闻到一点水泡声。气管在大量积液时移动到健康侧。慢性期胸膜增厚、粘连、包裹，可出现胸部凹陷、呼吸运动和呼吸声减弱。

       3.胸膜侧凸可见患侧胸廓强壮隆起，肋间隙变宽或饱满。病例胸部呼吸动力减弱，敲诊浑浊或实音，听诊呼吸声减少或消失。当渗出物刚刚出现或消退时，可以听到摩擦声。

       结核性胸膜炎一般可根据病史和临床表现进行诊断。临床表现主要为中度发热、初期胸痛、呼吸困难。X胸液可以通过线检查和超声波检查进行诊断。诊断性胸穿刺、胸液常规检查、生化检查和细菌培养是诊断的必要措施，可用于75％诊断胸液病因。