膝关节韧带损伤应该做哪些检查

       膝关节韧带损伤是一种更常见的疾病。膝关节关节囊松弛较弱，关节稳定性主要依靠韧带和肌肉，内侧副韧带最重要，其次是侧副韧带和前后交叉韧带。膝关节韧带损伤主要是由创伤引起的，患者严重疼痛、关节及周围肿胀、皮下瘀伤、关节积液和活动有限，严重影响患者的工作和生活。该疾病的诊断一般并不困难，临床上有膝关节创伤史，加上局部症状和体征，诊断可基本确定。常见的检查如下：

   

       1.侧应力试验

   

       在急性期作侧方应力试验是很疼痛的。可以等待数天或于痛点局部麻醉后方进行操作，在膝关节完全伸直位与屈曲20度—被动膝盖内翻和膝盖外翻动作在30度位置进行比较。如有疼痛或发现内翻和外翻角度超出正常范围并有弹跳感，建议侧韧带扭伤或断裂。

   

       2、抽屉试验

   

       膝关节弯曲90度，小腿下垂。检查人员用双手握住胫骨上部，拉前推后，注意胫骨结节前后移动的范围。向前移动增加意味着前交叉韧带断裂。后移增加意味着后交叉韧带断裂。由于胫骨在正常膝关节膝关节弯曲90度的位置也可以进行轻微的前后被动运动，因此需要将健康侧与患者侧进行比较。

   

       单独前交叉韧带断裂时，胫骨前移幅度仅略大于正常。如果前移显著增加，则表明内侧副韧带可能受损。

   

       抽屉试验在急性期非常痛苦。麻醉后应进行。

   

       3、轴移试验

   

       本试验用于坚持前交叉韧带吨列后膝关节不稳定。病人侧卧，检查员站在一边，一个社会握住脚踝，将膝关节弯曲到90度。另一只手在膝盖外侧施力，使膝盖处于外翻位置，然后慢慢伸直膝盖，感到疼痛和弹跳，直到屈曲30度，这是一个阳性的结果。这主要是由于胫骨外侧平台向前错位，股骨外髁滑到胫骨平台后面，股骨外髁突然复位，疼痛。

   

       4、KT-1000关节韧带尺

   

       用于检查和测量患者膝关节松弛的仪器。患者卧位，将韧带尺放在小腿前，传感器垫放在髌骨和胫骨结节上，15磅、20磅后听到声音，仪器显示数据，患侧与健康侧的比较值超过3mm可诊断前交叉韧带断裂。

   

       5、自主试验

   

       前交叉韧带损伤急性期可采用自主试验。检查方法如下:患者仰卧，患肢大腿下垫硬枕，患膝屈曲30°~40°，医生不必碰伤腿，让病人尽量放松腿部肌肉。让患者伸直膝关节，抬起小腿，脚跟离开床，然后放下脚跟，放松股四头肌。医生从外面观察膝关节的活动。如果前交叉韧带损伤，伸展膝关节时，外胫骨平台向前滑动，导致轻微的前半脱位。当膝关节松弛回到屈曲位置时，可以看到胫骨平台向后移动，向前半脱位复位。同样的测试也可以比较健康的侧膝。

   

       前抽屉试验用于膝关节前向不稳定(ADT)、拉克曼试验、轴向移动试验、后抽屉试验后膝关节不稳定(PDT)。