维生素营养障碍的临床表现

      脂溶性维生素排泄缓慢，缺乏症状较晚，过量容易引起中毒。水溶性维生素易溶于水，其余部分可迅速从尿液中排出，不易储存，需要日常供应。缺乏症状后迅速出现，过量一般不易中毒。

       1.眼睛的症状和体征是维生素A缺乏疾病的早期表现。夜盲症或暗光中视力不清最早出现，但往往不被重视，婴儿往往不被描述。经过几周的暗适应性下降，干眼症开始出现。眼结膜和角膜干燥，失去光泽，有意识地发痒，眼泪减少。眼部检查显示，结膜近角膜边缘干燥起皱，角化上皮堆积形成泡沫白斑，称为结膜干燥斑或毕脱斑(BitotsspOts)。然后角膜干燥、浑浊、软化，有意识地畏光、眼痛，常用手揉眼睛引起感染。严重时可发生角膜溃疡、坏死，导致穿孔、虹膜、晶状体脱落，导致失明。这些表现在麻疹、疟疾等消费性传染病后更为常见，其中大多数同时发生在两侧。

       2.皮肤表现开始时，只感觉皮肤干燥，容易脱屑发痒，逐渐导致上皮角化增生，汗液减少，角化物充塞毛囊形成毛囊丘疹。检查触摸皮肤时有粗砂的感觉，主要是四肢伸展和肩膀，可以发展到颈部、背部甚至面部。毛囊角化导致头发干燥、失去光泽、容易脱落、指甲脆弱、易折叠、多纹等。

       3.严重的生长发育障碍，维生素A缺乏会影响儿童的生长发育，主要是骨骼系统的科学发育。表现为长骨生长迟缓，牙龈增生和角化，影响釉质细胞的发育。临床表现为身高落后，牙釉质易剥落，失去光泽，易龋齿。由于颅骨和脊柱的发育受阻，神经系统像往常一样发育，导致大脑和脊髓组织受压，导致颅内压升高和脊髓神经萎缩。

       4.成人维生素C缺乏常伴有慢性牙龈损伤，即牙龈炎，牙龈炎与细菌感染有关，但只有维生素C当牙龈组织抵抗力降低时，就会出现缺乏。

       5.其它维生素A促进储存在肝脏中的铁释放到血液中的转移，使铁能够被红细胞正常摄入和利用。因此，维生素A贫血发生在缺乏时，其表现类似于缺铁性贫血。血红蛋白、红细胞积累和血清铁水平降低，血清铁蛋白正常，但肝脏和骨髓储存的铁增加。A缺乏能使泌尿器官上皮角化脱屑，形成中心病变，钙化物以此为中心，形成泌尿系统结石。

      6.体内维生素D缺乏导致全身钙磷代谢异常，导致钙盐不能正常沉积在骨骼生长部位，最终骨畸形。佝偻病虽然很少直接危及生命，但由于发病缓慢，容易被忽视。一旦出现明显症状，身体抵抗力低下，容易并发肺炎、腹泻、贫血等疾病。