风湿热的典型症状

       典型的风湿热临床表现如下：

       (1)发热:50％～70％；患者发热不规则。高烧多见于儿童，成人多为中度发热。轻度病例通常只有低热，甚至没有发热。低热有时只在常规定期测温时发现。

       （2）关节炎：典型的关节炎是游走性和多发性的，同时侵犯了几个大关节，这在膝盖、脚踝、肘部、手腕和肩关节中更为常见。急性发作时，受影响的关节为红色、肿胀、灼烧、疼痛和压痛，活动有限。关节变形不会在急性期后留下。典型的风湿性游走性关节炎是指在短时间内，如24～48h，关节炎（疼痛）可以从一个部位转移到另一个部位。关节症状受气候影响较大，对天气变化非常敏感。关节疼痛通常发生在天气变化前（特别是寒冷和雨天），气候稳定后症状减轻。

       （3）心脏炎：典型的心脏炎患者经常抱怨心悸、呼吸急促、心脏不适、疼痛等。瓣膜炎可有新的尖端区域高调，收缩期吹风噪声，疾病早期噪声易变，但不随姿势和呼吸变化；也可有尖端区域短、低调、舒张的中期噪声，称为舒张噪声Carey Coombs氏杂音。该杂音与二尖瓣狭窄杂音的区别在于左心房与左心室之间没有明显的压差。

       (4)环形红斑:临床罕见。风湿热的出现率因家庭而异，为6％～25％；。为浅红色环状红晕，中心苍白，主要分布在躯干或四肢的近端，时而隐时而现。有时几个红斑相互融合成不规则的环形，其大小变化不同，瘙痒不明显，颜色下降。

       (5)皮下结节:也很少见，据统计，其出现率为2％～16％；不等。对于稍硬、无痛的小结节，关节伸展侧的皮下组织，特别是肘部、膝盖、手腕、枕头或胸腰椎棘突，与皮肤无粘连，无红肿炎症，常发生在心脏炎。

       (6)舞蹈疾病:发生在儿童期，4～7岁儿童更常见，成人几乎不发生，通常发生在第一次链球菌感染后2个月以上，这是由风湿热炎症侵犯基底核引起的。躯干或身体动作是无目的和不独立的。

       (7)其他表现：进行性疲倦、乏力、贫血、多汗、鼻出血、瘀斑等也相当常见。有时可有严重腹痛，酷似急性阑尾炎和急腹症。此可能是由于风湿性血管炎所致。若发生风湿性肾炎，可有尿红细胞和蛋白。至于风湿性肺炎、胸膜炎和脑炎，近年已比较少见。