发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
天疱疮是一种以皮肤为靶器官的慢性、复发性和严重性血清免疫性疾病。治疗不当容易导致并发症败血症。
败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血液循环,在血液中生长繁殖,产生毒素而引起的急性全身性感染。败血症伴有多发性脓肿,病程较长的称为脓毒症。它不同于致病菌的类型、数量、毒性以及儿童的年龄和抵抗力。轻度只有一般感染症状,部分儿童可见各种皮肤损伤、关节肿胀疼痛、活动障碍,严重儿童常伴有心肌炎、心力衰竭、意识模糊、嗜睡、昏迷等实质性器官疲劳症状,严重可发生感染性休克、多器官功能衰竭等。
由于绝大多数败血症继发于各种感染,缺乏特殊的临床表现,很容易导致漏诊和误诊。为了提高败血症的早期诊断率,应及时进行相应的检查。败血症患者的白细胞总数和中性粒细胞增加。最近,有呼吸道、消化道、尿路感染或烧伤、设备操作史和各种局灶性感染,虽然没有得到有效控制,但应高度怀疑败血症的可能性。血液培养细菌阳性是败血症最可靠的诊断依据。血液培养阴性,骨髓培养阳性,其意义与血液培养阳性相同。痰、尿、胸水、腹水、脓性分泌物等其他培养对明确诊断具有参考意义。检测血液、尿液、胸腹水等标本中是否有内毒素,以确认是否为革兰阴性细菌感染。眼结膜、口腔黏膜、皮疹、肝脾、迁移性损伤或脓肿也可基本建立。
结合患者的临床症状进行治疗。败血症患者体质差,症状严重,病情需要持续一段时间,同时应用特殊抗菌治疗,还应注意补充各种维生素、能量,甚至少量血白蛋白、血浆或新鲜血液补充身体消耗、能量供应、加强营养、支持器官功能,及时纠正水和电解质紊乱,保持酸碱平衡,保持内部环境稳定。当出现休克、中毒性心肌炎等严重毒血症时,可提供升压药物、强心药物和短程肾上腺皮质激素。高烧、严重头痛、易怒的人可提供退热剂和镇静剂。加强护理,注意预防继发性口腔炎、肺炎、泌尿系感染和褥疮。