天疱疮容易与哪些疾病混淆？

       鉴别诊断主要与以下疾病进行鉴别：

       1.大疱性天疱疮 多见于老年患者，基本损伤为厚壁张力水疱或血疱。不易破裂，破裂后易愈合，尼氏阴性，粘膜损伤罕见，组织病理检查水泡位于表皮下，直接免疫荧光检查基底膜有线性C3和IgG沉积。

       2.重症多形性红斑 皮肤和粘膜都可能有大疱损伤，常有多形性斑疹、丘疹或紫癜，尼氏阴性，发烧，发病急，早期治疗恢复快。

       3.中毒性表皮坏死松解 发病突然，进展迅速，全身症状严重。水泡发生在红斑的基础上，面积大，水泡壁松弛起皱，类似于大面积烫伤，尼氏征阳性。成年人多由药物过敏引起，常有用药史。可识别组织病理和免疫荧光检查。

       4.剥离性皮炎药疹 应与落叶性天疱疮一起鉴别。药疹发病前有用药史，一般发生在服药后3周内。皮疹损伤多为麻疹或猩红热红斑，逐渐发展为全身皮肤剥离，发病急，常伴有高烧等全身症状。停药后，皮疹逐渐减轻，落叶性天疱疮发病缓慢，很少自愈。可识别组织病理和免疫荧光。

       5.疱疹样皮炎 损伤多形，成群张力绿豆至樱桃厚壁水泡，常发生在肩胛骨、骶骨和四肢侧，尼氏阴性，严重瘙痒，可缓解，但常反复发作，组织病理检查水泡位于表皮下。直接免疫荧光检查有真皮乳头的颗粒状IgA沉积。

       除上述疾病外，粘膜天疱疮损伤还必须与阿弗他口炎、扁平苔藓、糜烂性红斑狼疮和良性粘膜天疱疮一起鉴别。其他应与天疱疮一起鉴别的疾病包括获得性大疱性表皮松解、晚期皮肤啉症等。