天疱疮的中医辨证治疗

       治疗天疱疮的方法如下：

       (1)脾虚湿郁型:

       临床表现:发病初期，病情紧急，患处出现小水泡，部分水泡较大。水泡破裂后，表面糜烂，有渗液和结痂；自觉瘙痒疼痛，面色不华，四肢无力，食欲不振，舌苔白腻，脉滑。

       治法：健脾益气，清热利湿。

       处方药:除湿胃苓汤加减。苍术12克，厚朴10克，陈皮10克，猪苓10克，泽泻10克，红茯苓10克，白术10克，防风10克，木通10克，滑石30克，冬瓜皮30克。加减变化:热毒更严重，加黄连、白蛇舌草。瘙痒，加白鲜皮、刺藜、苦参。腹胀满的，加木香、砂仁。

       (2)肾虚湿郁型:

       临床表现：皮肤损伤反复发作，受影响部位皮肤浸润略增厚，白色或乳白色，侵蚀渗出，皮肤损伤表面大小不同，常发生在双股内侧和腹股沟，面色苍白，四肢寒冷，疲劳，腰膝酸软，尿长，舌头轻，苔藓白，脉搏细。

       治疗：温阳补肾，益气除湿。

       方药:济生肾气丸加减。炮附子10克，干地黄30克，山药15克，牛膝15克，车前子12克，山茱萸12克，泽泻12克，茯苓15克，丹皮10克，桂枝10克，肉桂10克，猪苓12克，妲己10克，白术10克，甘草6克。加减变化:鳞片多，瘙痒重，麦冬和玄参。皮肤粗糙的人，加何首乌和黑芝麻。脾气不好的人，加党参和黄芪。

       (3)热毒炽热型:

       治疗：清热凉血，解毒利湿。

       处方药:清瘟败毒饮料加减。生地12克，丹皮10克，水牛角30克(先煎)，红芍10克，黄芩10克，黄连5克，知母12克，生石膏30克(先煎)，玄参12克，木通10克，车前10克。加减变化:有脓液的，加蒲公英、紫花地丁、龙葵。糜烂渗出明显者，加马齿苋、生地榆。大便秘结困难，腹胀痛者加大黄。

       (4)湿热胶结型:

       治疗：清热解毒，健脾除湿。

       方药:甘露消毒丹加减。滑石20克，黄芩10克，栀子10克，苍术10克，白术15克，厚朴10克，茯苓18克，茵陈10克，石菖蒲15克，木通10克，白豆蔻4克(后下)。加减变化:胸闷腹胀者，炒芥末大腹皮。饮食不好者加佩兰、草豆蔻、鸡内金。湿重者加薏苡仁、佩兰。