股骨头坏死的原因有很多，一般认为有解剖因素：由于解剖结构的特点，局部血液供应较少，侧支循环较少，如创伤、劳损或其他原因容易损伤，失去血液供应来源和坏死。生物力学的血流动力学原因：许多原因会增加骨髓内压，从而减少骨循环，导致组织缺氧。缺氧也会使骨髓组织肿胀，肿胀会增加髓内压，如此恶性循环，最终导致骨缺血性坏死。此外，部分部位的应力集中可使骨压缩，骨髓内压升高，上述变化也会导致骨缺血坏死。生物物理学因素：放射性、过冷、过热等都会导致局部骨质坏死。此外，在大量服用肾上腺皮质类固醇后，体内脂肪栓塞堵塞终末血管，导致骨骺血液供应障碍。其他人也认为这与滥用消炎痛药物有关。根据创伤和非创伤分类，两者的共同点是股骨头之间的侧支循环有限，导致股骨头缺血和代谢异常。
