特发性股骨头坏死的中医治疗方法

       中医治疗特发性股骨头坏死的方法有哪些？简述如下：

       骨坏死早期主要表现为局部僵硬和不适，然后疼痛加重。活动有限，肌肉萎缩。在中医看来，早期主要是骨瘫痪，后期瘫痪证明持续时间较长，导致无能。原因是创伤、内损伤和外部邪恶。

       一、辨证论治

       治疗骨坏死的一般原则应是通痹化瘀、补肾健骨。对于早期僵硬疼痛、活动不适的患者，应以通痹化瘀为主；对于虚弱失用的患者，应以补肾健骨为主。前者可以用独活寄生汤加减，后者可以用虎潜丸加减。

       气滞血瘀

       症状：髋关节有创伤史、髋关节疼痛或肿胀瘀伤，尤其是在夜间，疼痛有固定位置，疼痛拒绝按压，或跛行和髋关节功能障碍，舌紫色，脉搏涩。

       治法：活血行气，舒筋活络。

       处方药：骨坏死Ⅰ号方。

       当归尾20g，桃仁9g，红花9g，血竭6g，丹参15g，延胡索9g，柴胡9g，桂枝9g，牛膝9g，党参9g，生地，熟地各15g，炙甘草5g。

       脾肾阳虚

       症状：髋关节疼痛，持续，腰酸腿软，怕冷，脸色苍白，身体疲劳乏力，运动时出汗，腹胀少，大便松弛，足胫肿或全身水肿，舌质轻，苔藓白滑，脉钝，或长期服用大量糖皮质激素。

       治疗：温补脾肾，益气活血通络。

       处方药：骨坏死Ⅱ号方。

       熟地15g，鹿茸6g，仙灵脾10g，白术10g，茯苓10g，炮干姜10g，丹参20g，土鳖虫6g，白芥子6g，骨碎补15g，牛膝10g，炙甘草6g，大枣4枚。

       3、肝肾亏损

       症状:髋骨疼痛持续，病程长，髋关节屈伸不利，腰膝酸软，舌苔薄白，脉沉细。

       治疗：补肝肾，养血活血。

       处方药：骨坏死Ⅲ号方。

       熟地15g，山药15g，枸杞子15g，全当归15g，白芍10g，黄芪30g，丹参15g，穿山甲10g，地龙10g，骨碎补10g，杜仲10g，牛膝6g。

       四、寒湿痹阻

       症状:寒邪盛者，髋关节冷痛，疼痛不移，肢体发冷，热痛减轻，夜间疼痛，舌淡，苔薄白，脉沉弦。湿邪胜者，关节钝痛，肢体沉重，舌质淡，苔白腻，脉沉或滋润。

       治疗：散寒除湿，行瘀通痹。

       处方药：骨坏死Ⅳ号方。

       独活10g，桑寄生15g，秦艽10g，鸡血藤10g，川乌6g，牛膝5g，生地，熟地各10g，补骨脂15g，全蝎6g，地龙6g，丹参15g，炙甘草6g，细辛3g。

       二、综合治疗

       中成药

       气滞血瘀者用七厘散、跌打丸；脾肾阳虚者用金匮肾气丸；肝肾亏损者用六味地黄丸或乌鸡白凤丸；寒湿痹阻者用寒湿痹冲剂合瘀血痹冲剂。

       2.针灸疗法

       （1）两组穴位交替使用：边缘、环跳、支持、委员会、中、成山；伏兔、血海、风市、阴陵泉、足三里、丰隆、解溪、太冲。补法或平泻，留针30min。半月一个疗程，间休5天。

       (2)温针:针刺环跳、秩边、居琴、冲门、风市、足三里、绝骨等穴位，针后臀部加火罐。7天1个疗程，间休3天。

       (3)水针刀:先准备磁化骨钙液(重加维丁胶钙针)20ml，利多卡因5mg，注射山东碱5mg，脉络宁注射液10ml，混合备用)。同时备用消毒过滤氧气300ml。结合X射线片或CT如病侧大转子骨顶点至髂前上棘连接中点找到明显的压痛点，有时以硬结和条状肿瘤为治疗点；腹股沟韧带内侧找到第二个阳性压痛点；股骨大转子后上方找到阳性压痛点作为第三个治疗点；然后定期消毒后，取4号扁圆刃水针刀，按肌纤维和血管神经平行进针刀。当达到骨膜时，患者感到酸痛和肿胀。当无血时，注射磁化骨钙液20~40ml，然后行水针刀纵横摆动松解术，每穴松解3~5次后注射消毒过滤氧气60~100ml，按出水针刀，贴创可贴，然后用手揉治疗点3~5min，为了增强氧松解的作用，改善股骨头关节的长期缺氧，缓解关节周围小血管的痉挛，每5天治疗一次，7次治疗，3个月治疗一次。

       3.按摩疗法

       按摩可以促进骨坏死的修复。通过刺激髋关节周围的经络、肌肉和穴位，促进血流动力学和微循环的变化，改善骨静脉抑郁，降低骨髓压力，最终改善骨的血液供应，为新骨的产生提供必要的微环境。它还可以缓解髋关节周围的肌肉痉挛，防止下肢肌肉失用性萎缩，减少关节囊粘连，避免因骨外原因加重髋关节功能障碍。部位选择受影响的肢体髋关节、受影响的肢体胃经络、胆囊经络、膀胱经络的经络部位及其穴位。技术选择、滚动、揉捏、按压、按压、揉捏、摇摆等。施工技术应缓慢、柔软，从轻到深，避免暴力。

       4.熏洗和热敷法

       (1)行气散瘀消肿止痛热敷Ⅰ股骨头坏死或以疼痛为主。由当归、透骨草、赤芍、苏木、乳香、无药、红花、桂枝等组成。

       (2)舒筋活血通络散热敷方:适用于髋关节功能障碍严重的股骨头坏死患者。由透骨草、鸡血藤、天仙藤、伸筋草、当归、刘寄奴、木瓜、乳香等组成。

       (3)熏方:由骨碎补、峨术、石菖蒲、苍耳、乳香、无药、牛膝、生川乌、草乌、伸筋草、独活等组成。将药物浸泡在袋子里，蒸至热45℃，将其放在臀部，先熏后敷，尽量保持药袋温度40℃左右，每次熏洗60min。

       (4)熏方:由川桂枝、细辛、生川乌、草乌、生南星、生半夏、胡椒、红花、伸筋草、丁香等组成。加水加热后，可用电路控制髋部加热(<70℃=，每天抽一次，每次30min。<70℃=，每天熏1次，每次30min。

       (5)药浴方:由骨碎补、透骨草、伸筋草、急性子、生南星、苏木等组成。1h，浴时温度控制在40℃，每次浴泡30～40min。

       5.外敷药膏

       (1)活血止痛膏:鹿角胶100g，川椒60g，荜茇100g，制南星60g，洋金花50g，制马钱子40g，雄黄40g，透骨草200g，土鳖虫200g，红花200g，穿山甲50g，制乳香100g，制没药100g，细辛50g，大黄100g，冰片10g，煅自然铜100g，共用细面，将炼蜜调成糊状备用。每1~2天换一次药。

       (2)痛:川乌:10g，草乌10g，高良姜15g，肉桂10g，生南星15g，细辛10g，麻黄15g，荜茇15g，红花15g，白芥子30g，白胡椒15g，公丁香15g，干姜15g，附子10g，天麻10g，共研细末，调匀备用。将部分药末与白酒适量调整，涂于环跳穴，厚度0.5cm，外用毛巾盖上，1次/d，贴敷1～2h。

       6.导入中药离子

       该疗法是通过中药的渗透，使药力直达病所，从而达到活血化瘀、舒筋通络的目的。

       防己、天然铜、威灵仙、薏苡仁、川牛膝、杜仲、海桐皮、乳香、无药、川芎、血竭50g，浸泡2h，煎30min将成汤剂放入冰箱箱备用。用时取出适量加热至35℃，浸泡药垫，根据药液的离子性，导入正极。将与正极铅板相连的药垫放置在患髋腹股沟中部以下，负极放置在与正极相对应的环跳点，用砂袋固定。患者在手术过程中应有麻震感。d，每次30min，每2周1个疗程，间休3天。

       7.功能锻炼

       股骨头坏死发生后，应在髋关节无负荷的情况下积极进行功能锻炼。放松髋关节挛缩，增强肌肉力量，恢复髋关节功能，促进气血循环，改善微循环，为骨坏死的修复提供良好条件。