肾盂癌的临床检查手段

       目前肾盂癌的临床检查分为实验室检查和影像学检查两个方面。

       一、实验室检查

       红细胞常见于尿常规检查。

       2.尿细胞学检查需要多次检查，阳性率为35％～55％；，用A啶橙染色荧光显微镜检查，阳性率可达80％。

       二、影像学检查

       1.肾盂造影:IVU结合逆行肾盂造影是肾盂肿瘤定位诊断，估计肿瘤大体形态和肿瘤分期的基本手段，IVU阳性率为58％～80.8％.逆行肾盂造影866％；可发现肿瘤，双剂量造影剂或逆行肾盂造影有助于明确诊断不显影的肾脏。

       肾实质性肿瘤和肾盂肿瘤有时由于肾脏的形状和肾盏X线性标志的变化相似但不易区分。一般来说，肾脏的形状没有变化，肾盂充盈缺损较大，因此肾盂肿瘤的可能性较大。当肿瘤较小时，通常需要多次进行肾盂造影。逆行肾盂造影时，应使用浓度较轻的造影剂，并从不同角度拍摄有助于发现。

       2、B超检查：B超检对早期肾盂肿瘤的诊断率不高，但对发展到一定程度的肾盂肿瘤进行了正确的诊断，肾盂造影显示的充盈缺损往往难以与透光结石和血块相鉴别，B肾盂肿瘤与阴性结石和血块可定性区分B超图像表现为肾窦回声分离，内部为低回声区，可清晰显示肿瘤的表面形态。当肾脏皮质正常，髓质结构紊乱时，表明肿瘤侵犯了肾本质；如果肾轮廓在此基础上有不规则变形，则表明肿瘤侵入肾本质深层或渗透超过肾包膜。如果肿瘤导致水可以有肾积水的超声图像。

       3、CT扫描：CT扫描具有高分辨率。扫描后，可清楚显示病变密度、渗透范围和周围器官的关系，肾盂肿瘤的诊断准确率可达90％；以上对肿瘤的临床分期和手术方案的制定具有重要价值CT与肿瘤浸润范围有关，CT还可以发现肾脏周围浸润和区域淋巴结转移。

       4.肾动脉造影:一般不用于肾盂肿瘤的诊断。肾动脉造影不易区分，因为它与肾脏的炎症性疾病混淆。假阳性率可达40％；以上，选择性肾动脉造影肾盂肿瘤可出现以下迹象：缺乏动脉分支；肿瘤血管小，肾实质侵犯肾实质期不规则密度降低区域，肾动脉造影鉴别肾盂肿瘤等原因，血管压迫引起肾盂充盈缺损有一定价值。