肾盂癌是由什么原因引起的？

       (一)病因

       芳香伯胺类物质，如染料、皮革、橡胶、油漆等工业原料β-萘胺和联苯胺是肾盂癌、色胺酸代谢紊乱、吸烟和长期服用非那西丁类药物的致癌物。感染或长期结石刺激可导致鳞状癌或腺癌。囊性肾盂炎和腺性肾盂炎可发展为肾盂癌。

       (二)发病机制

       本病多数为移行细胞癌，少数为鳞癌和腺癌，后二者约占肾盂癌的15％；它们的恶性程度远高于移行细胞癌。临床上，移行细胞癌可以同时出现在任何覆盖移行上皮的尿路部位。因此，在诊断和治疗上应视为一个整体，不能孤立地对待局部移行细胞癌。

       大多数肾盂癌是移行细胞癌，可分为4级。Ⅰ级：乳头状伴正常黏膜;Ⅱ等级状伴有少量多形性变和核分裂；Ⅲ等级：多形性变和核分裂伴有扁平移行细胞；Ⅳ等级:极度多形性变化。由于肾盂壁薄，淋巴或血液转移容易发生，预后不良。

       鳞状细胞癌约占肾盂癌的15％％；，病变扁平，硬，迅速渗透到肾脏周围、肾门和区域淋巴结，诊断大多转移，预后差。腺癌非常罕见。肾盂肿瘤可发生在肾盂的任何部位，具有多中心的特点，可同时或先后发生输尿管肿瘤或膀胱肿瘤，在乳头状瘤或乳头状癌患者中较为常见，但在平坦渗透性乳头状癌患者中较为罕见。肾盂肿瘤的常见现象有四种解释：①淋巴扩散；②粘膜直接扩散；③多中心病变；④输尿管或膀胱粘膜上种植肿瘤细胞脱落，继续生长。