深静脉血栓形成引发什么疾病

       肺栓塞

       肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓塞引起的病理过程。诊断率低，误诊率高，死亡率高。据文献报道，美国每年有65万肺栓塞，24万肺栓塞死亡。据英国统计，每年有4万名非致命肺栓塞患者，约有2万名住院患者死于肺栓塞。一些学者认为80％~90％肺栓塞栓子来自下肢深静脉血栓形成，特别是在溶栓治疗过程中，栓子脱落的可能性较高，大栓子会导致患者在几分钟内死亡。据报道，髂股静脉血栓形成导致肺栓塞的死亡率高达20％~30％。肺栓塞的典型症状是呼吸困难、胸痛、咳嗽和咯血。三个体征是肺罗音、肺动脉瓣区第二音亢进和奔马律。因此，肺栓塞的预防在临床上比治疗更重要。目前，腔静脉过滤器主要用于肺栓塞的临床预防。下腔静脉过滤器是一种由金属丝制成的设备，通过特殊的输送装置放入下腔静脉，以拦截血流中的大血栓形成，避免随血流进入肺动脉，导致致死性肺栓塞。然而，放置过滤器会导致过滤器移位、堵塞、出血等并发症，而且成本高，所以要严格掌握其临床适应症。在以下情况下，可以考虑放置过滤器:①DVT禁忌抗凝治疗或抗凝治疗有严重出血并发症。②肺栓塞仍有抗凝治疗。③动脉血栓切除术或肺动脉血栓内膜切除术。④第一次肺栓塞后残留DVT。⑤髂股静脉血栓形成面积广泛。下腔静脉过滤器应选择健康侧。如果双侧髂股静脉血栓形成，则应选择右颈静脉。

       2、出血

       溶栓治疗中最主要的并发症是出血。特别应警惕胃肠道、颅内出血。因此溶栓治疗前应检查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能；药量的调整通常以凝血酶原时间（PT）还有一些凝血酶原时间（APTT）保持在正常值2~2.5这是合适的。溶栓过程和溶栓后，应密切观察患者是否有出血倾向，如血管穿刺点、皮肤、牙龈等部位。观察是否有肉眼血尿和镜下血尿，是否有腹痛、黑便等情况；如有穿刺部位出血，可压迫止血。严重大出血应终止溶栓，输血或血浆对症治疗。出血并发症应指导患者自我观察和预防。如牙龈出血、鼻出血、皮肤粘膜出血、黑便等。，告诉患者不要用硬、尖、挖鼻孔、耳道，不要用力咳嗽，以免引起咯血；选择软牙刷刷牙，动作温和，避免不必要的创伤；饮食应清淡消化，避免食物损伤消化道，多次富含纤维素，保持大便畅通。

       3.血栓形成后综合征

       它是最常见和最重要的并发症。静脉瓣膜在血栓形成机化过程中受损，甚至消失或粘附在管壁上，导致继发性深静脉瓣膜功能不全，即静脉血栓形成后综合征。血栓形成后综合征发生在下肢深静脉血栓形成后几个月至几年，主要表现为慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳（静脉跛行）、静脉曲张、色素沉着、皮下组织纤维变化、局部溃疡，影响患者的生活质量。据报道，下肢深静脉血栓形成患者遵医嘱，出院后穿弹性袜子，口服抗凝药物（如阿司匹林100mg（/次·天))3个月至半年，避免久坐，休息时抬高患肢，血栓形成后综合征一般较少。对于血栓形成后综合征患者，如果瓣膜关闭不完全，可采用瓣膜修复，手术应较轻，避免静脉损伤。术中使用脉冲电极刺激小腿肌肉增加收缩，促进回流，鼓励患者脚趾经常活动，取得满意的疗效。