深静脉血栓形成的检查是什么

深静脉血栓形成在老年或创伤性患者和术后并发症中很常见。长期卧床导致充血的患者也会导致这种疾病。下肢通常发红、疼痛和肿胀。血栓形成脱落会导致肺栓塞，严重危及生命安全。深静脉血栓形成的临床检查如下：

       (一)上行性静脉造影 可了解仰卧血栓形成的部位和范围，取半直立，头部高30~45o首先在脚踝上系上橡皮管止血带，压迫浅静脉。用12号穿刺针直接穿刺脚背浅静脉，一分钟内注入40％泛影葡胺80～100ml在电视屏幕的引导下，先拍摄小腿X然后拍摄大腿和骨盆X注射造影剂后，迅速注入生理盐水，冲洗静脉腔，减少造影剂刺激，预防浅静脉炎。

       造影X线片通常显示静脉内球形或蜿蜒充盈缺陷或静脉主干不显影，远侧静脉扩张，附近丰富的侧支静脉表明静脉内有血栓形成。

       （2）静脉压测量 用充满生理盐水的玻璃测量器连续针穿刺脚或脚踝浅静脉或手臂浅静脉，以测量静脉压。其值应与健康侧静脉压进行比较。该检查在病变早期侧支血管建立前具有诊断价值。

       (三)血管无损检查方法(vascular noninvasive technique) 近年来，深静脉血栓形成的诊断取得了很大进展，包括放射性纤维蛋白原试验、超声波电阻抗体积描述等。放射性纤维蛋白原试验对小腿深静脉血栓形成的检查更为敏感，超声波检查对髂股静脉血栓形成的检查最有价值，如上述两种检查方法，诊断难以明确，仍需要静脉造影，没有无损检查方法可以完全取代传统的静脉造影。不断探索和完善无损检查方法是未来努力的方向

       1.1965年放射性纤维蛋白试验Atkins首先，临床应用的原理是用125碘标记人体纤维蛋白原，可以从体表扫描正在形成的血栓形成和放射性。该试验操作简单，准确性高，特别是较小的静脉隐藏血栓形成，难以发现。因此，这可以用作筛选检查。

       其缺点主要包括：

       ①由于不摄取125碘纤维蛋白原，无法发现陈旧性血栓；

       ②不适合检查骨盆相邻部位的静脉血栓形成，因为该区域动脉大，血液供应丰富，膀胱含有同位素尿，扫描时难以比较；

       ③纤维渗出液炎症、浅静脉血栓性静脉炎、手术切口、创伤、血肿蜂窝组织炎、急性关节炎和原发性淋巴水肿。

       最近，上海中山医院同位素室与血管外科合作，使用99锝标记尿激酶，注射浅静脉发现可被血栓形成，放射性，可从体表扫描诊断髂股静脉血栓形成的正确率，高达90％以上。

       2.超声波检查 1959年里村茂夫首先应用其原理是当一束超声波对一个移动物质反射时，由于Doppler效果，其频率随被测物体的波动速率而变化，血液中的红细胞作为反射物。当超声波束穿过流动的血液时，其频率会随着血流速度而变化。超声波探测器的探头放置在下肢较大静脉的表面，如股静脉、髂外静脉、浅静脉、胫后静脉静脉和胫后静脉。当血液通过时没有血流时，声音消失是一种简单的诊断方法，可以反复检查。它可以快速得出结论，但根据每份报告，诊断率差异很大，从31~94％其缺点如下：

       ①由于没有引起较大的静脉血流变化，不适合检查较小的静脉血栓形成；

       ②如果早期血栓形成没有明显的阻塞，环套静脉未必能发现；

       ③侧支或浅静脉较大，会造成深静脉通畅的假象；

       ④不能测得肌肉中静脉、股深静脉和盆腔静脉丛的血栓目前已有国产袖珍式超声波听诊器，对检查静脉通畅度，十分简便迅速。

       3.1971年Wheeler首先，其原理是，当正常人深吸气时，会阻碍下肢静脉血回流，使小腿血容易增加；呼气时静脉血回流，下肢血容量恢复正常。电阻抗体积描述法可以测量下肢深静脉血栓形成患者，小腿血容量没有明显变化Kakkar指出这种检查可以正确大静脉血栓形成，但对小腿小静脉血栓形成效果不满意。

深静脉血栓形成的预防和治疗主要是积极参与生活中的体育锻炼，严格戒烟和饮酒，日常饮食应选择低脂食物，避免食用油腻、脂肪和甜的产品。手术后尽快起床，使血液运行顺畅。下肢深静脉血栓形成急性期绝对卧床，患肢垫高，防止肺动脉血栓形成。