粒细胞缺乏症的临床检查手段

       白细胞和中性粒细胞的计数是最重要的实验诊断依据。粒细胞浆中有毒颗粒和空气泡，通常表明有细菌感染。单核细胞的比例通常是补偿性的，如杆核的比例（>20％)提示骨髓有足够的粒细胞生成能力。骨髓图像因原发病而异。粒细胞缺乏症骨髓各阶段中性粒细胞极度减少甚至完全消失。粒细胞有明显的毒性变化或成熟阻塞。淋巴细胞、单核细胞、浆细胞和组织细胞可以增加，幼红细胞和巨核细胞大致正常。当病情好转时，外周血中晚期幼粒细胞和成熟粒细胞相继出现，有些可能是类白血病血象。粒细胞减少症明确后，应进一步诊断病因：

       1、病史：了解有无服用可能引起本病的药物、化学物以及放射线接触史；了解有无引起粒细胞减少的基础疾病，例如慢性炎症、自身免疫性疾病；了解发病年龄及家族史；有无反复感染史等。

       2.骨髓象检查:了解粒细胞的增殖和成熟，以及血液系统的基本疾病和肿瘤细胞的转移。

       3.骨髓粒细胞储存池功能测定:初胆烷醇酮、脂多糖、强松(或氢化试验松)等加热原通过中间产物—“中性粒细胞释放因子”的作用，促使骨髓粒细胞释放，了解粒细胞的释放功能。如用强的松40mg，口服五小时后，白细胞计数比服药前增加2×109/L以上，或用氢化考试的松200mg，静脉注射3~4小时后白细胞计数比用药前增加4×109～5×109/L均为正常。

       4.边缘池粒细胞测定:肾上腺素试验，即皮下注射0.2mg如果肾上腺素0分钟测量白细胞数，如增加2×109/L，或比原水平高1倍以上，如无脾肿大，提示边缘池粒细胞增多，考虑为假性粒细胞减少

       5.粒细胞动力学及寿命测定:可用DF32P测量标记的粒细胞是了解中性粒细胞转换的最可靠指标。