根据不同的病理机制,颗粒细胞减少者应积极治疗基础疾病,停止接触可疑药物或毒物。

   

       1、药物治疗。碳酸锂能增加粒细胞的产生,但对慢性骨髓衰竭无效。成人剂量为300mg,一天口服三次,见效后减少为200mg,一天两次,持续2~4周。副作用可能包括震颤、胃部不适、腹泻、瘙痒、水肿等停药可消失,肾病患者应谨慎使用。肾上腺皮质激素或硫唑嘌呤对免疫性粒细胞减少有效。长期随访血象稳定,无感染者一般不需要服药。

   

       2、基因重组。人粒生长因子GM-CSF和G-CSF可诱导造血干细胞进入增殖周期,促进粒细胞增生、分化成熟,从骨髓释放到外周血液,增强粒细胞的趋化、吞噬和杀菌活性。G-CSF对于周期性粒细胞减少和严重的先天性粒细胞缺乏,儿童效果良好。它可以加速化疗引起的白细胞减少的恢复,也可以用来防止强化疗引起的白细胞减少和发烧。根据情况选择50μg/m2每天一次或100~皮下注射300μg/d皮下或静脉滴注。白细胞恢复后,应酌情减少或停止用药。CSF发热、寒战、骨关节痛等副作用。

   

       3、抗感染治疗。一旦患者发烧,应进行血液、尿液等相关培养,并立即进行广谱抗生素治疗。在确认病原体后,应使用有针对性的制剂。如果病原体未得到证实,广谱抗生素的经验性治疗必须给予足够的疗程,并应注意防治霉菌、厌氧菌等二重感染。对于急性粒细胞缺乏症患者,必须给予严格的消毒和隔离保护,最适合进入空气净化的无菌室,加强皮肤和口腔护理,防止交叉感染。抗感染治疗通常是救援成功的关键。

   

       4.其他输注浓度的粒细胞悬液。它被试用于伴有严重感染的患者,但由于受体体内颗粒细胞抗体的快速产生而难以工作,因此很少使用。骨髓衰竭是颗粒细胞缺乏的原因,并排除了免疫介导引起的严重症状,可以考虑异基因造血干细胞移植治疗。

   

 

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