老年急腹症经详细检查诊断后，主要分为常规内科治疗和手术两种方式。
1、一般内科治疗
立即打开静脉通道，输液，保持水电解质平衡。对于严重腹痛，避免使用镇痛剂，以避免掩盖症状，可选择解痉药，如阿托品、茄子、山东碱、高烧患者，除根据抗生素的原因，可采用物理冷却方法（如乙醇浴、头部冰敷、冬眠）或解热剂应用，疑似手术急腹症应急咨询。
对于各种原因引起的休克患者，特别是感染性休克患者，由于病因、病理、年龄和身体状况不同，往往需要采取综合治疗措施，常见胆源性休克、肠源性休克、胰源性休克应及时清除坏死组织，充分排水，消除感染炉，消除原因，完全抗休克。
手术细菌感染与病变有关，腹部感染主要是大肠埃希菌、克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌和厌氧菌。如脆弱杆菌、肠球菌等，头孢菌素和氨基苷抗生素，如庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等。然后添加甲硝唑注射液等抗厌氧药物。
用药原则应大量联合用药(二联或三联)。如头孢美唑(先锋美他醇)。2g，1次/6h静滴，加庆大霉素24万U，1次/d，静滴，加上0.5％甲硝唑100ml，每8小时静滴一次。如果条件允许，根据培养结果调整抗生素的类型和剂量，同时进行病变分泌物、血液普通培养和厌氧菌培养，以及抗生素敏感实验。对于疑似革兰阴性菌感染的脓毒病，可使用大剂量苯星青霉素、苯唑西林、氯唑西林（邻氯青霉素）、庆大霉素或妥布霉素，或头孢菌素和氨基苷抗生素。
传染性休克的两个基本病理变化阶段包括高低阻力型和低高阻力型。虽然前者血压降低，但血容量损失不大，周围血管阻力降低，毛细血管灌注良好，四肢温暖，称为温暖休克。后者毛细血管壁渗透性增加，血液中的液体成分泄漏到组织间隙，血容量减少，血压急剧下降，周围血管阻力增加，毛细血管灌注减少，心跳减少，四肢冷，称为冷休克。扩张应先快后慢，头部慢，头部2h补充足够的液体，快速补充有效补充有效的血容量，改善心跳，以缓解小血管痉挛，防止休克的进一步发展。2h内补充1500～2500ml平衡盐液，四肢变暖，保持尿量>50ml/h，尿比重＜1.020，补液速度可以保持不变。先用晶体补液，适当输入胶体，如血液浓缩，羟乙基淀粉(706代血浆)可用于胶体。
2、手术治疗
在正常情况下，危重患者应首先支持治疗，等待治疗的机会，尽可能纠正脱水、酸中毒和休克，在全身状况得到适当改善后，努力进行早期手术治疗。如果腹部局部情况不能及时治疗，全身情况（如休克）不能改善甚至恶化，应立即进行全身治疗、抗休克等急救措施。
手术治疗的指征包括：①具有“急腹症的特点”；②疑似或确认腹部损伤者；③非手术治疗急腹症6~24h无效或恶化；④胃肠道梗阻伴有嵌顿、扭转、坏死、破裂、穿孔；⑤胆道疾病伴有损伤、破裂、穿孔、坏疽、出血、胆汁性腹膜炎；⑥胃肠道顽固性溃疡、血管瘤、损伤破裂或血管实质性器官(腹内血管、肝、脾、肾、胰腺等)损伤破裂；⑦出现梗阻、出血、坏疽、穿孔或脓肿的腹部器官炎症。手术的原则应该是①消除病因，清除腹内异物，吸出腹内渗液，必要时引流。先治疗腹腔病变，再治疗腹膜病变。②先止血，再防止胃肠内容物溢出，再消除梗阻和炎症病变。③治疗空腔器官时，应先治疗结肠病变，然后治疗胆道、胃、十二指肠，最后治疗空肠。对于需要手术治疗的老年、危重患者，应采用最简单、最快、最有效的方法，如胃肠穿孔简单缝合、内出血病变止血、肠梗阻或肠外造瘘、胆囊造瘘或胆总管引流等，不急于处理，一般应治疗患者改善或恢复，然后彻底治愈。
简而言之，急腹症患者更危重，临床表现更复杂，需要立即处理，仔细了解病史，特别是早期临床表现和演变过程，结合体征，辅以必要的检查，仔细考虑病理变化，提出可能的判断，可以获得更满意的治疗效果。
