老年收缩期高血压的临床症状

       老年收缩期高血压病人，收缩压轻、中度增高者往往可无症状，而在健康检查时发现。重度高血压病人亦可出现头昏、眩晕、心慌、乏力等症状，严重者亦可出现心力衰竭。

       1、血压的变化
       一般认为老年人血压正常24h动态血压平均波动规律与中青年正常血压患者相同。血压值的高峰时间是6am～10pm，低峰时间是10pm～6am，表明老年人正常血压患者昼夜波动符合生理节奏活动，而老年人高血压患者则不同。临床实验表明，老年人收缩期高血压的峰谷表现与正常情况完全相反，早晨出现高血压现象。值得注意的是，血压水平也受到季节的影响。观察原发性高血压患者血压季节性变化，测量结果：冬季平均血压高于夏季，秋季和春季，春季高于冬季和夏季，与老年人不同，平均血压季节性变化主要是舒张压，老年人主要是收缩压，特别是70岁以上，即使在冬季收缩压仍在增加。上述事实表明，老年人收缩期高血压的治疗不能忽视夜间或早晨血压的变化和季节对高血压的影响。

       2、心脏的变化
       老年人收缩期高血压增加左心室负荷和心脏工作，增加胶原纤维和淀粉样变化，使心肌肥厚、心脏舒张和收缩功能明显受损，容易诱发心力衰竭。临床表现为患者活动后可出现心悸、呼吸急促、疲劳，严重病例有阵发性夜间呼吸困难，不能平躺。心脏浑浊的声音世界增加，心脏声音强，主动脉瓣区第二次心脏亢进，有时能闻到奔马律、肺底湿罗音等左心衰竭症状和体征。单纯收缩期高血压患者心律失常的发生率和特征知之甚少。室性异位搏动（VPB）发生率与年龄有关，年龄≥8070岁的男性比女性更容易发生。VPB，平均次数也高于女性。此外，心电图显示Q/QS波形或左心室肥厚的患者VPB发发生率和次数。3.5mmol/L病人比较高VPB发病率。结果表明，老年收缩期高血压患者可能是VPB尤其是男性冠心病患者。Q/QS左心室的波形和肥厚VPB这些病人之间的发生是相关的VPB冠心病可能对左心室肥厚有一定作用。