卡氏肺孢子虫肺炎可根据以下检查确诊:

       1.血液学检查

       与基础疾病有关的白细胞增多或正常,嗜酸性粒细胞轻度增多,血清乳酸脱氢酶常增多。

       2、血气和肺功能

       低氧血症和呼吸性碱中毒常发生在动脉血气中,肺活量减少,肺弥散功能减少(DLCO)低于70%估计值。

       3、病原学检查

       痰、支气管肺泡灌洗液、经纤支镜肺活检等特异性染色(Giemsa)染色,亚甲胺蓝(TBO)染色,Gomori大亚甲基四胺银(GMS)染色,以8个囊内小体包虫为诊断依据。

       4、血清学检查

       目前常见的方法有对流免疫电泳检测抗原,间接荧光试验,免疫印迹试验,检测血清中抗体及补体结合试验等,但缺乏较好的敏感性和特异性,尚不能用以诊断卡氏肺孢子虫病。

       X线性是非特异性的,10%~25%患者胸部X线可以正常,典型X线性表现为弥漫性肺间质浸润,以网状结节影为主,从肺门向外扩张,病情进展迅速,发展为肺泡实变。病变广泛,呈向心分布,类似肺水肿。实变病灶中有肺气肿和小段不张,肺周围最明显,气胸或胸腔积液等胸膜病变罕见,也有局限性结节阴影。(DLCO)低于70%估计值。


卡氏肺孢子虫肺炎的临床检查手段
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