发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.甲状腺激素测定。一般实验室检查对确定结节性甲状腺肿帮助不大。由于甲状腺激素水平通常正常，不能作为标志，但应进行甲状腺功能检查，如T3，T4，FT3，FT4，TSH，PBI血清甲状腺球蛋白等。一些恶性甲状腺结节患者的甲状腺功能可能会发生变化，晚期甲状腺功能较低，一些良性病变的甲状腺球蛋白水平可能会升高，如Graves疾病、非毒性甲状腺肿、桥本病或亚急性甲状腺炎等。对于甲状腺结节，对甲状腺球蛋白的测量评价不大，但如果是自主功能性毒性腺瘤，其甲状腺功能水平可以提高，出现甲状腺机能亢进症状，TRH兴奋试验，它TSH水平对TRH无反应。
甲状腺B超级。甲状腺临床检查B甲状腺结节是实质性或囊肿性的，诊断率为95％，伴有囊肿的甲状腺结节多为良性结节，可用抽吸治愈或缩小结节。实质性结节者还应进行甲状腺扫描或穿刺病理检查等，具有高分辨力的超声图像检查可以分析结节至1mm临床上，单结节患者常被发现为多结节，接近尸检。大多数囊肿病变不是真正的囊性病变，而是具有真实组织的病变，可以显示混合回声波群。
3.放射性核素显像。常用的甲状腺扫描有核素131Ⅰ和99mTc，即131碘扫描和99锝扫描，根据甲状腺结节对碘的摄入能力和图像进行分类mTc可以像碘一样被甲状腺摄入，但不能转化，恶性结节不能摄入碘，恶性变化区将出现放射稀疏区，根据其碘摄入能力，可分为无功能冷结节、正常功能温结节和高功能热结节。放射性核素或99mTc扫描的缺点是良性或恶性结节不能完全区分，而是初步判断和分析。有22例放射性核素扫描患者报告，无论甲状腺功能如何，均进行手术治疗。结果，冷结节占84％，温结节10.5％，热结节5.5％，其中16ÿ冷结节，9％；温结节及4％；热结节是恶性结节。因此，冷结节的恶性程度最大，但大多数仍然是良性结节病变。虽然热结节的恶性程度很小，但也有恶性结节病变。近年来，75硒的应用也得到了应用-硒蛋氨酸作为甲状腺正相扫描的示踪剂，与正常甲状腺组织相比，恶性结节病变区细胞分裂较多，细胞密度较高，病变呈正相图像，131Ⅰ或99mTc经75硒扫描为冷结节的人-硒蛋氨酸扫描呈正相显影，其恶性结节病变的可能性多为50ÿ以上，应用Americium-241荧光扫描技术可通过间接测量碘容量来识别良性结节和恶性结节Ⅰ和99mTc扫描更敏感有效，但也有假阳性。此外，还使用核磁共振和干板X需要进一步应用线照相、电子放射照片和温度记录器。
4.甲状腺穿刺组织病理检查。细针吸活检的应用对甲状腺结节的诊断具有一定的价值和安全性。穿刺结果有助于手术治疗指征，细胞学精度达到50％～97％；但也可以取样错误，特别是囊性变性患者和结节较小的患者，如小于1cm病变，穿刺精度可能困难，细针活检不能确定，也可以用粗针穿刺活检，结果可能更准确。但穿刺针进入恶性结节癌肿后，癌细胞可扩散到其危害，应特别注意，为了明确术前结节性质，也可采用开放式甲状腺组织活检，有利于综合分析。
